Coordenador de auditoria concorrência e contas _brasília/df

Você possui sólida experiência em auditoria de saúde, gestão de contas médicas e liderança de equipes de alta performance? Estamos em busca de um(a) profissional estratégico(a) para coordenar a nossa área de Auditoria e Conciliação de Contas.

Sua missão será coordenar tecnicamente as equipes de auditoria médica e de enfermagem (concorrente e retrospectiva), além do faturamento e conciliação de contas de intercâmbio entre operadoras. O grande desafio será otimizar processos, reduzir a sinistralidade, mitigar glosas e garantir o cumprimento de metas financeiras e operacionais através de indicadores robustos de qualidade.

• Coordenação da Auditoria Técnica: Coordenar as equipes de auditoria médica e de enfermagem (tanto concorrente quanto retrospectiva) para garantir a conformidade técnica dos atendimentos.
• Gestão de Contas e Intercâmbio: Supervisionar o processo de faturamento de contas e conciliação de intercâmbio com operadoras parceiras, atuando na prevenção e resolução de divergências.
• Mitigação de Desperdícios: Identificar e atuar ativamente na redução de custos desnecessários, controle de sinistralidade e diminuição do índice de glosas.
• Gestão Baseada em Indicadores: Monitorar e mensurar os resultados da equipe por meio de indicadores de qualidade, produtividade e resolutividade.
• Relacionamento com Prestadores: Intermediar negociações técnicas e operacionais complexas com hospitais, clínicas e laboratórios, visando à sustentabilidade financeira do negócio.
• Desenvolvimento de Pessoas: Liderar, capacitar e engajar o time técnico e administrativo, promovendo um ambiente focado em soluções e eficiência.

• Ensino Superior Completo na área da Saúde (Enfermagem, Medicina) ou em Administração/Finanças com sólida atuação no segmento de saúde.
• Pós-graduação ou Especialização em Auditoria de Serviços de Saúde, Gestão em Saúde ou áreas correlatas.
• Experiência comprovada em liderança/coordenação de equipes de auditoria e faturamento de contas médicas.
• Domínio de regras de intercâmbio entre operadoras de saúde, tabelas de mercado (TUSS, AMB, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE) e processos de glosas.
• Excel avançado e facilidade com análise de indicadores e relatórios gerenciais.

• Conhecimento aprofundado em auditoria concorrente (beira-leito) e contratualização de prestadores de alta complexidade na região Centro-Oeste.

• Local de Trabalho: Brasília - DF.

• Saúde e Bem-Estar: Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Saúde e Bem-Estar: Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Saúde e Bem-Estar: Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Saúde e Bem-Estar: Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
• Alimentação e Refeição: Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Alimentação e Refeição: Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
• Proteção e Futuro: Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Proteção e Futuro: Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• Proteção e Futuro: PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• Mobilidade e Trajeto: Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Mobilidade e Trajeto: Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas as unidades da empresa.
• Qualidade de Vida e Parcerias: Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Qualidade de Vida e Parcerias: Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Qualidade de Vida e Parcerias: Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.