Descrição da vaga
Período de inscrição: 25 a 31/03
Responsabilidades
Liderar os processos de análise técnica dos procedimentos, garantindo conformidade com as boas práticas médicas, o Rol de Cobertura Obrigatória da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o regulamento vigente, a partir do trabalho produzido pela equipe.
Interagir com os médicos assistentes solicitantes para discutir e ajustar as solicitações, assegurando aderência às boas práticas assistenciais.
Liderar reuniões técnicas periódicas para alinhamento técnico e conceitual com as equipes técnica e administrativa, internas e externas.
Interagir com os terceiros contratados e assegurar que os procedimentos estejam em conformidade com as melhores práticas clínicas e com o cumprimento contratual.
Liderar processos de melhoria contínua relacionados à Autorização Prévia e à Regulação de procedimentos, promovendo a análise dos fluxos e a discussão de oportunidades de aprimoramento.
Controlar a operação e orientar a solução das demandas de Regulação Médica, como Demanda Judicial, NIP, Garantia de Atendimento, Ouvidoria, Fale Conosco, Rede Indireta Unimed e Service Now, com foco na identificação de gargalos, revisão de processos e recomendação de soluções.
Acompanhar os processos técnicos de Regulação, os fluxos e os SLAs, identificando gargalos, propondo melhorias e garantindo aderência às normas técnicas estabelecidas.
Participar de novos projetos e da revisão de fluxos que envolvam regulação médica, em interface com outras áreas.
Supervisão e Projetos
Supervisionar a equipe terceirizada de Regulação quanto às demandas técnicas e dúvidas operacionais.
Apoiar a fiscalização administrativa do contrato em temas de suporte técnico.
Liderar projetos e metas específicas da Coordenação de Regulação, incluindo elaboração, conclusão e apresentação dos resultados.
Ficou interessado? Faça a sua inscrição. Somos um time inclusivo e acreditamos no poder da diversidade.
Requisitos
Escolaridade: Educação Superior completa – Medicina Desejável. MBA de Gestão em Saúde, Auditoria e/ou Especialidades médicas.
Experiência: 7 anos – Em regulação assistencial em operadoras de saúde de autogestão, com atuação na análise técnica de procedimentos e OPME conforme Rol da ANS. Vivência em liderança de equipe, interface com médicos e prestadores, gestão de demandas regulatórias (NIP, judicialização, ouvidoria) e acompanhamento de indicadores, com foco em melhoria de processos e cumprimento de SLA.
Benefícios
Assistência Médica
Assistência Odontológica
Vale refeição (sem desconto em folha e mantido durante as férias)
Vale alimentação (sem desconto em folha e mantido durante as férias)
Auxílio-creche
Auxilio filhos com deficiência
Extensão licença maternidade e paternidade
Remuneração Variável Anual
Wellhub
Convênio SESC
#J-18808-Ljbffr