A Fama em Manaus/AM está em busca de Enfermeiro (a) Auditor (a).
Descrição da Vaga:
Auditar guias e análisar as solicitações recepcionadas através do SAC, esclarecer dúvidas e orientar à equipe administrativa e de atendimento ao cliente. Emitir pareceres técnicos; avaliar pacientes e realizar auditoria cirúrgica.
Atividades:
- Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME;
- Analisar pertinencia e cobertura de OPME pré e pós operatório, bem como de seus valores, através do SAW e Ellysium,
para garantir o custo benefício do beneficiário.
- Dar apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME;
- Analisar as guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), através dos sistemas autorizadores, para verificar quanto à cobertura e pertinência de serviços de média e alta complexidade;
- Prestar suporte à equipe administrativa do Setor de Autorizações e Atendimento, através do esclarecimento de dúvidas, codificação de serviços, para garantia e agilidade no atendimento;
- Emitir pareceres técnicos para prestar esclarecimentos ao beneficiário;
- Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, de forma presencial, para adequação ao cargo.
**Requisitos**:
- Ensino Superior completo em Enfermagem;
- Coren ativo;
- Pós graduação em Auditoria em Serviços de Saúde;
- Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (será considerado um diferencial);
- Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE;
- Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde)
- Conhecimento nos sistemas SAW e Tasy;
- Pacote Office - Nível Intermediário;
Habilidades:
- Organização;
- Trabalho em equipe;
- Comprometimento;
- Proatividade.