Enfermeiro(a) Auditor(a)
* Responsabilidades e atribuições:
* Realizar auditoria analítica, operativa, retrospectiva emitindo relatórios e pareceres sobre as mesmas;
* Verificar a consistência do material/medicamentos das diárias não autorizadas;
* Verificar a consistência de material/medicamento não pertinentes;
* Conferir se o material/medicamento cobrado está de acordo com o utilizado;
* Verificar material/medicamento cobrados em excesso;
* Identificar irregularidades na produção médica glosas de material/medicamento cobrado acima do valor de mercado;
* Receber contas que contenham material/medicamento do intercâmbio, separadas pelo setor de faturamento do prestador;
* Verificar todo material/medicamento utilizado;
* Elaborar relatório mensal de produtividade das demandas realizadas e entregar a coordenação imediata;
* Realizar acompanhamento em procedimentos cirúrgicos;
* Realizar visitas técnicas nos hospitais acompanhando os pacientes internados individualmente;
* Desenvolver processos de trabalho para maximizar a relação custo-benefício da cooperativa;
* Realizar acompanhamento e extensão de serviços na rede credenciada;
* Viabilizar autorizações conforme normas internas;
* Analisar os processos inerentes à sua área de atuação, propondo e sugerindo melhorias para a maximização dos resultados;
* Garantir a conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário;
* Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata.
Requisitos e qualificações:
* Ensino Superior completo em Enfermagem, com COREN ativo;
* Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem;
* Conhecimento específico em faturamento hospitalar;
* Domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB;
* Conhecimento das normas da ANS;
* Experiência com convênios hospitalares;
* Conhecimento intermediário no Pacote Office;
* Possuir transporte próprio;
* Disponibilidade para atuação em jornada de 40 horas semanais.