Resumo da Função
Profissional responsável por executar e acompanhar os processos de credenciamento, descredenciamento e manutenção da rede de prestadores de serviços de saúde, conforme políticas internas e normativos regulatórios. Realiza análises técnicas e administrativas de viabilidade e impacto operacional, subsidiando decisões de negociação contratual, reajustes e adequação da rede.
Responsabilidades e atribuições
Analisar contratos, planilhas, relatórios de reajuste.
Elaborar relatórios para subsidiar análises de descredenciamentos pela direção.
Elaborar propostas de negociação e reajuste de prestadores da rede credenciada.
Trabalhar com sistemas (BI) e apresentar informações para a Direção.
Orientar e supervisionar analistas de negócios na busca de potenciais serviços para credenciamento nas áreas de abrangência da Operadora e de expansão definidas pela Diretoria.
Orientar a equipe de analistas na organização de cronograma de visitas periódicas de manutenção da rede credenciada.
Realizar visitas presenciais e reuniões para fins de negociação e contratação de novos prestadores, de acordo com as definições institucionais.
Acompanhar e analisar tendências, movimentos do mercado de saúde suplementar.
Requisitos e qualificações
Vivência prévia em Operadora de Saúde Suplementar, preferencialmente nas áreas de rede credenciada, credenciamento, contratos, regulação ou contas médicas.
Experiência na condução de processos de credenciamento, descredenciamento e manutenção cadastral de prestadores.
Atuação com análise de cobertura assistencial, capacidade instalada e adequação de rede, conforme normativos da ANS.
Participação em negociações contratuais, reajustes e aplicação de tabelas de remuneração (CBHPM, AMB, TUSS ou similares).
Conhecimento prático da regulação da saúde suplementar, incluindo RN da ANS, Rol de Procedimentos e diretrizes assistenciais.
Experiência na interface com áreas internas (jurídico, contas médicas, financeiro, regulação e auditoria).
Utilização de sistemas de gestão de rede, contratos ou faturamento médico-hospitalar, bem como análise de relatórios operacionais e assistenciais.
Benefícios