Realizar a análise, autorização e acompanhamento de solicitações médicas relacionadas a atendimentos psiquiátricos e psicológicos, garantindo conformidade com os contratos de convênios, normas da ANS e protocolos clínicos da instituição.
Responsabilidades e atribuições
* Análise de Solicitações Psiquiátricas
* Avaliar pedidos de internações, consultas, terapias, exames e medicações específicas da área de saúde mental, com base em critérios técnicos e contratuais.
* Autorização de Procedimentos
* Emitir autorizações junto às operadoras de saúde, respeitando prazos e exigências específicas para tratamentos psiquiátricos (ex: internações involuntárias, prorrogações, terapias contínuas).
* Relacionamento com Convênios e Operadoras
* Atuar como ponto de contato entre a instituição e os convênios, garantindo agilidade e clareza na comunicação sobre autorizações e glosas.
* Interpretação de Protocolos Clínicos em Saúde Mental
* Compreender e aplicar diretrizes clínicas específicas da psiquiatria e psicologia, como CID-10, DSM-5 e protocolos de internação.
* Controle de Prazos e Documentação
* Acompanhar prazos de autorização, validade de guias, e manter documentação médica organizada e atualizada.
* Indicadores e Relatórios
* Elaborar relatórios de produtividade, tempo médio de autorização, taxa de glosas e indicadores de eficiência no processo de autorização.
Requisitos e qualificações
Requisitos Técnicos:
* Ensino Técnico em areas correlatas.
* Experiência com sistemas de gestão hospitalar (Tasy) e plataformas de operadoras de saúde.
* Conhecimento em tabelas TUSS, CBHPM, AMB e normas da ANS.
Requisitos Desejavel
* Formação em Administração Hospitalar, Gestão em Saúde ou áreas correlatas.
Informações adicionais
Competências Comportamentais
* Sensibilidade e ética no trato com temas de saúde mental.
* Boa comunicação e empatia no atendimento a familiares e prestadores.
* Organização, agilidade e atenção aos detalhes.
* Capacidade de lidar com situações delicadas e sob pressão.
Diferenciais
* Experiência prévia em instituições psiquiátricas ou clínicas de saúde mental.
* Conhecimento em auditoria médica ou faturamento hospitalar.
* Cursos ou certificações em regulação de saúde suplementar ou saúde mental.
A Clínica Prisma foi concebida há mais de 20 anos pela mestra em psicologia Dorit Wallach Verea, após anos de experiência no Brasil e no exterior. Em 2009 o médico psiquiatra José Eduardo Pereira Nora entrou na sociedade e, com seu know how e carisma junto com Dorit, a clínica solidificou seu crescimento técnico e institucional, corroborando a condição de referência em saúde mental.
Temos o perfil de grandes centros internacionais de tratamento dos Transtornos Mentais e Dependência Química, com renomados profissionais e uma completa equipe de assistentes.
Com muito ética e trabalho construímos uma rede de parceiros renomados compostos por convênios tais como: Bradesco Saúde, Omint, Amil, Prevent Senior, Porto Seguro, Mediservice, Allianz, Afresp, Vivest, Sabesp, CASSI, Metrus etc.
Contamos com uma equipe com mais de 60 profissionais em constante aprimoramento, assistindo pacientes e seus familiares de forma sistêmica e integrada, possibilitando, desde o primeiro atendimento até sua recuperação, o acolhimento e a confiança necessária para um tratamento eficaz.
Por isso hoje, além do acolhimento humano somos reconhecidos pela excelência e pioneirismo no diagnóstico, tratamento e ressocialização dos pacientes.
A meta do nosso trabalho é tratar portadores de neuroses graves – dependentes químicos, depressão, síndrome do pânico, estresse pós-trauma, transtorno bipolar e obsessivo compulsivo dentre outros – num programa de inclusão social.
Entendemos que é imprescindível portador de transtornos mentais graves ou dependentes químicos terem um programa de tratamento intensivo inserido em seu contexto sócio familiar.
Estudos demonstram que em torno de 70% dos portadores de neuroses graves não necessitam de internação e isolamento sócio familiar. A internação fechada é necessária em alguns casos, mas, na maior parte das vezes, não é suficiente para modificar o padrão de comportamento, pois tanto o dependente de drogas psicoativas quanto o portador de transtornos mentais precisam de treinamento de habilidades para lidar com situações e emoções de risco, o que só é possível no seu habitat.
Com olhar global e sistêmico, buscamos a melhoria das relações interpessoais e da qualidade de vida, estimulando e acreditando no desenvolvimento do potencial de superação do ser humano.