Atuar na auditoria concorrente dos serviços assistenciais, assegurando a conformidade dos registros clínicos, a qualidade da assistência, o correto faturamento dos procedimentos e a mitigação de glosas, contribuindo para a eficiência operacional, segurança do paciente e sustentabilidade da instituição.
Realizar auditoria concorrente durante a internação dos pacientes, analisando prontuários, prescrições, evoluções, exames e procedimentos realizados;
Confrontar informações assistenciais com registros em sistemas e documentos físicos, garantindo fidedignidade e rastreabilidade;
Avaliar a conformidade dos procedimentos com protocolos institucionais, contratos, rol da ANS e normativas vigentes;
Orientar equipes assistenciais quanto à correta documentação, registros e boas práticas assistenciais;
Elaborar, acompanhar e analisar indicadores relacionados à auditoria, glosas, tempo de permanência e custo assistencial;
Identificar inconformidades assistenciais e administrativas, propondo ações corretivas e preventivas;
Emitir pareceres técnicos referentes às contas médicas e assistenciais;
Elaborar e acompanhar recursos de glosas junto às operadoras e Unimeds intercâmbio;
Atuar em conjunto com os setores de faturamento, contas médicas, regulação e credenciamento;
Realizar auditorias in loco em internações, home care e atendimentos externos, quando requerido;
Participar da construção e atualização de Protocolos Operacionais Padrão (POP);
Apoiar auditorias internas, externas e processos de acreditação;
Garantir o cumprimento das normas éticas, legais e institucionais aplicáveis à enfermagem e à auditoria;
Executar outras atividades correlatas conforme determinação da gestão.
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