Posição: Auditor de Enfermagem
Na nossa organização, buscamos sempre melhorar a experiência dos nossos pacientes. Nós valorizamos profissionais que sejam detetores de soluções e criadores de valores para os nossos clientes.
Encontraremos na sua equipe alguém com excelente formação em enfermagem, com registro ativo no COREN. Graduação em Enfermagem é um pré-requisito obrigatório para esta função, assim como conhecimentos técnicos sólidos em protocolos clínicos-assistenciais e legislação vigente.
* Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa:
o Realizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas identificando causas-raiz padrões recorrentes e oportunidades de prevenção;
o Garantir a coerência entre o serviço prestado documentação clínica e faturamento alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais;
* Revisão e Qualificação de Prontuários:
o Avaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos;
o Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento;
* Interface entre Hub e Corporativo:
o Atuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais disseminando padrões protocolos e KPIs institucionais;
o Participar das reuniões mensais de indicadores contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance;
* Educação e Desenvolvimento Contínuo:
o Promover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento;
o Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental;
* Recursos e Negociações:
o Elaborar recursos técnicos e administrativos de glosas indevidas com fundamentação clínica normativa e contratual;
o Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras quando necessário provendo argumentação técnica de suporte;
* Monitoramento e Melhoria de Processos:
o Analisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub;
o Atuar proativamente na revisão de processos críticos solicitando OPME autorizações prescrição alta e faturamento para reduzir causas operacionais;