Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa.Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam!#LGBTI+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiênciaComo será o seu dia a dia nessa área:Atuar apoiando e contribuindo com a implantação de novos modelos de processos e fluxos;
Liderar a interface com as Squads de TI para automação de regras de auditoria eletrônica, redução de gargalos e homologação de melhorias na esteira de regulação.Realizar gestão de Prazos e TISS, supervisionando o monitoramento dos indicadores TISS e os SLAs de autorização, garantindo o envio impecável dos arquivos e o cumprimento integral das normas da ANS.Monitorar e reportar os KPIs de desempenho da área, liderando planos de contingência imediatos para correção de desvios.Garantir o levantamento de subsídios técnicos robustos (via ProSula) para subsidiar respostas à Ouvidoria, Jurídico e demandas de alto impacto.Reavaliar constantemente o fluxo de autorizações e auditoria para aumentar a fluidez operacional, reduzir custos e elevar a qualidade do controle técnico.Estabelecer diretrizes estratégicas para identificação de pagamentos indevidos e abusos, focando na rentabilidade e redução da exposição ao risco de negócio.Supervisionar e definir diretrizes para o contato técnico com dentistas da rede credenciada para o consenso em planejamentos odontológicos de alta complexidade sujeitos a pré-aprovação de especialidades.Gerir estrategicamente o cadastro de prestadores, assegurando a correta parametrização de tabelas negociadas e a conformidade regulatória (ANS).Validar pareceres técnicos para o lançamento de novos produtos e contas, garantindo a viabilidade técnica de coberturas, tabelas de reembolso e regras de sistema.Requisitos necessários para ser Gerente de Sinistro na #SulA:Necessário formação superior em Odontologia;
Domínio na gestão de indicadores, com visão de melhoria contínua e forte capacidade de negociação com áreas de TI e Relacionamento.Experiência em gestão de sinistros no segmento de odontologia.Domínio do padrão TISS, regras de monitoramento da ANS e legislação de saúde suplementar, auditoria odontológica e fluxos de regulação (Autorização Prévia e Contas).Capacidade de converter dados de auditoria em recuperação financeira.Foco em evolução e inovação.Será um diferencial se você tiver:Especialização em prótese, implante ou outras áreas da Odontologia.Pós Graduação ou MBA em Gestão de Pessoas, de Projetos ou Transformação Digital, denegócios.Local de trabalho: São Paulo – Região da Avenida PaulistaO que a SulA vai te proporcionar?- Além de um ambiente de inovação e aberto a experimentação:- Salário competitivo com o mercado;
- Vale Refeição e Alimentação - para matar aquela fome;
- Assistência Média e Odontológica (extensível a dependentes) - Claro, da SulAmérica né!- Seguro de vida;
- Auxílio Creche para papais e mamães;
- Previdência Privada com uma ajudinha da SulA;
- Seguro de Vida.A SulAmérica é uma empresa em transformação, com DNA inovador e sempre preocupada em atender as necessidades dos seus clientes com soluções e produtos encantadores. Se identificou? Então vem com a gente e fazer parte desse time #sanguelaranja 🧡🚀Buscamos pessoas que gostem de desafios e:- Sejam colaborativas;
- Tenham foco no resultado e centralidade em nossos(as) clientes;
- Saibam se adaptar aos diferentes desafios do dia a dia;
- Que tenha sempre em mente o inconformismo, propondo soluções inovadoras.O que oferecemos para você:- Salário competitivo com o mercado.- Vale Refeição e Alimentação.- Assistência Médica e Odontológica (extensiva a dependentes) da SulAmérica!- Seguro de vida SulAmérica.- Auxílio Creche /Babá.- Previdência Privada com contrapartida SulAmérica.- Programa de Participação nos Resultados.- Vale transporte.Se identificou? Então, vem fazer parte do time #SangueLaranja 🧡🚀Sobre nós:Há mais de 129 anos, a SulAmérica tem como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em todos os momentos. Atendemos 6.8 milhões de clientes por meio de nossos produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos. Para tornar isso possível, contamos com o engajamento e a dedicação de mais de 4 mil colaboradores(as) comprometidos(as) com o nosso propósito.Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente. Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.Quer saber mais sobre nós?Acompanhe a gente aqui no LinkedIn e no Instagram: @sulamerica