Estamos em busca de um Auditor de Contas para atuar em nossa operadora de saúde, garantindo a análise técnica e financeira das contas médicas e hospitalares apresentadas pela rede credenciada. O profissional será responsável por avaliar a conformidade dos procedimentos realizados, assegurar o cumprimento das normas e identificar oportunidades de melhoria nos processos de auditoria.
Responsabilidades:
* Realizar auditoria técnica e financeira de contas médicas, hospitalares;
* Conferir autorizações, guias e relatórios clínicos, assegurando aderência ao rol de procedimentos da ANS e protocolos assistenciais;
* Validar a conformidade de cobranças em relação a contratos, tabelas de referência (AMB, CBHPM, TUSS, etc.) e normas da operadora;
* Identificar inconsistências, glosas e divergências, justificando tecnicamente os apontamentos;
* Emitir pareceres técnicos e relatórios de auditoria;
* Apoiar áreas internas (como credenciamento, faturamento e autorizações) na padronização de processos;
* Contribuir para a melhoria contínua da qualidade assistencial e da sustentabilidade financeira da operadora;
* Realizar visitas a Beneficiários internados.
Requisitos:
* Formação superior completa em Farmácia ou Enfermagem;
* Registro ativo no conselho de classe;
* Experiência prévia com auditoria de contas médicas/hospitalares em operadora de saúde, hospitais ou clínicas;
* Conhecimento em tabelas médicas (AMB, CBHPM, TUSS) e sistemas de gestão em saúde;
* Noções de regulação da ANS e normativas aplicáveis;
* Boa capacidade de análise crítica, organização e comunicação.
* Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins será um diferencial;
* Experiência com auditoria presencial (hospitalar) e documental;
* Habilidade com pacote office;
* Veículo próprio;
* Disponibilidade de viagens.