Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida.℠
**Principais responsabilidades**:
- Assegurar entregas e melhoria contínua das atividades inerentes a manutenção de rede credenciada em relacionamento e negociação junto aos prestadores, por meio de visitas, relatórios, análises de indicadores de desempenho.
- Realizar o acompanhamento de normas e procedimentos e proposição de melhorias nos processos, com o objetivo de controle de custos médicos, zelo pela excelência operacional e satisfação de nossos prestadores
- Realizar levantamentos para a elaboração do planejamento das negociações, através de simulações de cenários e impactos.
- Suportar a proposição de melhorias operacionais, através da análise da causa raiz dos problemas reportados pela rede credenciada, visando a melhoria contínua.
- Realizar credenciamento de novos prestadores, avaliando suficiência de rede, extensões e habilitações de novos serviços, disponibilidade de agenda/atendimento conforme o prazo da ANS e considerando a melhor negociação, visando a redução de NIPs e ações judiciais.
- Monitorar contratos, através do acompanhamento de assinatura dos termos gerados na negociação com o prestador: serviços e procedimentos acordados, suas habilitações e valores acertados.
- Analisar e acompanhar o custo assistêncial da carteira, por meio do book dos prestadores, planilhas de controles e relatórios, visando a sinalização de variações relevantes na composição de sinistros.
- Acompanhar a aderência operacional dos prestadores ao fluxo da operadora, no tocante a: faturamento, prorrogação e intercorrências; recurso de glosa; vinculação de nota fiscal, procedimentos habilitados; procedimentos que necessitam de autorização prévia.
- Garantir que normas e procedimentos estejam sendo atendidos, através do acompanhamento das mudanças quanto a rede credenciada frente às exigências da ANS.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior completo, preferencialmente na área da saúde ou Administração.
- Conhecimento sólido nas Tabelas AMB, CBHPM, TISS e TUSS.
- Experiência na área de relacionamento com rede credenciada (em operadora de saúde) ou na área comercial em hospital/clínica/laboratório ou experiência sólida em auditoria ou na área de contas médicas.
- Desejável experiência em negociação de contrato com prestador de saúde.
- Disponibilidade para atuar em modelo de trabalho híbrido.Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Analista Negociação Sênior, Analista de Negociação Sênior, Analista de Negociação SR, An Negociação SR, Analista Negociação SR, Relacionamento com rede credenciada, Auditoria, Contas médicas, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF