Esta oportunidade de Assistente de Auditoria será para atuar com foco em Honorários Médicos. Seu maior desafio será realizar a auditoria de Honorário médico pós procedimento e atendimento, de maneira eficaz, com atenção e com qualidade. Buscamos um perfil analítico, curioso, pró-ativo, com bom relacionamento entre equipe e cordial com auxílios de outros fluxos (enfermagem e principalmente auditoria médica).
* Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed.
* Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed.
* Analisar as reclamações dos cooperados e prestadores encaminhadas, referentes aos processos de auditoria.
* Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo).
* Realizar a digitalização e auditoria de Honorários médicos com atenção.
* Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento.
* Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds buscando a capacitação deles.
* Auditar as cobranças de despesas médico-hospitalares, enviadas pelos prestadores credenciados, médicos cooperados e sistema Unimed, com olhar assistencial, avaliando se estão de acordo com as regras e negociações vigentes.
Formação para esta posição:
Qualificações:
* Vivência anterior na área ou função similar;
* Ensino superior completo ou cursando (desejável).
Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos PENTA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 5º ano consecutivo e somos a 7ª melhor empresa para trabalhar no Rio Grande do Sul. Também conquistamos o selo Mental Health - Great People, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável.
Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!
* Step 3: Bate papo com Gestão de Pessoas
Aqui tem o nosso compromisso com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela cooperação!
Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo, com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, constituindo a maior estrutura em prestação de serviços à saúde na nossa área de atuação.
Na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!
Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugar!
Encontre um emprego melhor
mais rapidamente
#J-18808-Ljbffr