Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.
**Responsabilidades e atribuições**
- Analisar guias médicas, verificando se os procedimentos, materiais e custos são compatíveis com a solicitação original e com as normas.
- Checar detalhadamente cada item das guias, confrontando com o que foi solicitado e realizado.
- Identificar e recusar o pagamento (glosar) de procedimentos ou itens que não estão de acordo com as regras ou não são devidos.
- Conferir os pedidos e garantir que as liberações estejam dentro dos prazos estipulados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
- Desenvolver relatórios e indicadores para ajudar na gestão de cirurgias, finanças e na tomada de decisões.
**Requisitos e qualificações**
- Superior em Medicina;
- Registro no CRM;
- Experiência em Auditoria Médica;
- Desejável conhecer o sistema Unimed;
- Diferencial experiência na ferramenta AJIUS
**Informações adicionais**
Carga horária 06hs
Segunda a Sexta-feira
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.
Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.
Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.
A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
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