Horários: 08:00 12:00 13:00 18:00 5d/s
Local: Hospital Unimed Litoral - Balneário Camboriú/SC
Departamento: Faturamento
Requisitos:
Ensino médio completo;
Informática básica;
Pacote office básico.
Desejável:
Rol de Procedimentos ANS CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos);
Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar);
Tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar);
Tabela TNUMM (Tabela Nacional Unimed de Materias e Medicamentos).
Missão do Cargo:
Executar e apoiar as atividades de faturamento hospitalar ambulatorial, garantindo a correta conferência, organização e envio das contas, bem como o acompanhamento de pendências, metas e autorizações, contribuindo para a eficiência do processo e a sustentabilidade financeira da instituição.
Principais atividades:
1. Gerar e gerir relatórios de acompanhamento das contas hospitalares, controlando demandas, pendências, metas e resultados.
1. Monitorar relatórios de assertividade dos processos de faturamento (importações, laudos, pendências, etc.).
2. Realizar o faturamento de contas ambulatoriais, convênios e particulares.
3. Encaminhar contas para auditoria médica e de enfermagem.
4. Solicitar e acompanhar autorizações de complementações, OPME, materiais, medicamentos, procedimentos e exames.
5. Realizar conferência de protocolos e gerar arquivos XML para envio às operadoras.
6. Identificar contas fora da competência e apoiar na análise de indicadores e construção de planos de ação.
7. Realizar o fechamento de contas de convênios particular.
8. Monitorar e dar andamento às solicitações recebidas via WhatsApp corporativo, mantendo contato com equipe médica e administrativa sobre pendências.
9. Abrir Registros de Ocorrência (ROs) relacionados a não conformidades, cobrando soluções das áreas envolvidas e propondo melhorias contínuas nos processos.
10. Acompanhar o painel de metas e resultados do setor.
11. Digitalizar e anexar documentos físicos (exames, autorizações, laudos) ao prontuário eletrônico.
12. Acompanhar Tarefas Gerais (TG's) relacionadas ao faturamento em colaboração com outras equipes (Negociação, Contas Médicas e etc..).
13. Manter comunicação efetiva com as áreas relacionadas ao faturamento, assegurando a integridade das informações e cumprimento de prazos.
14. Identificar oportunidades de melhoria nos fluxos operacionais e propor soluções que otimizem os processos da área.
15. Participar ativamente de treinamentos e capacitações técnicas e comportamentais promovidas pela instituição.
16. Colaborar com pesquisas e ações institucionais, contribuindo com dados, sugestões e participação efetiva.
17. Incorporar os princípios do Jeito de Cuidar Unimed, estimulando a interação e a cooperação entre difeferentes setores, garantindo, iniciativa, soluções inovadoras e aprimoramento constante.
18. Garantir o sigilo, a segurança e o uso ético das informações dos pacientes, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).
Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da sua natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.
A Unimed Litoral valoriza a diversidade e inclusão, incentivando a candidatura de pessoas de todos os gêneros, etnias, orientação sexual, idade, deficiências ou qualquer outra característica pessoal.