Gerente de Regulação | Especialista em OPME | Enfermeira Auditora
Estamos em busca de um(a) profissional para atuar na área de Auditoria em Saúde, garantindo qualidade assistencial, conformidade regulatória e uso adequado dos recursos.
Principais Atividades:
* Realizar auditoria técnica no sistema Tasy, conforme Rol da ANS e DUT, atendendo aos critérios técnicos e legais;
* Executar auditoria prospectiva de exames, procedimentos e medicamentos, incluindo análise prévia de guias de média e alta complexidade, emitindo parecer favorável ou desfavorável, conforme competência;
* Direcionar guias conforme necessidade e especialidade, comunicando recomendações e conclusões por escrito;
* Analisar e validar cobranças de materiais, medicamentos e procedimentos;
* Gestão de OPME (materiais de alto custo), assegurando análise de equivalência e adequação dos itens utilizados;
* Validar materiais em conformidade com regras da ANS e protocolos internos do Grupo Cemeru;
* Acompanhar o cumprimento de normas regulatórias;
* Contribuir para a educação permanente das equipes assistenciais.
Qualificações e Requisitos:
* Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN;
* Experiência prévia em auditoria em saúde (preferencialmente hospitalar);
* Conhecimento do sistema Tasy e normas da ANS (Rol e DUT);
* Vivência em gestão de OPME será um diferencial;
* Perfil analítico, organizado e com boa comunicação escrita.
Se você busca crescimento profissional em um ambiente que valoriza a qualidade assistencial e a segurança do paciente, essa vaga é para você
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Local de trabalho: Campo Grande - RJ
#J-18808-Ljbffr