Descrição da Vaga: Atuar em todas as solicitações de internações, processos de alta complexidade e com DUT; Avaliar as informações e procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas; Atuar nas solicitações de agendamento, analisando pertinência de cobertura; Realizar consenso com o médico assistente negociando com as partes envolvidas, a fim de que seja realizado as operações adequadas; Analisar e negociar as solicitações com OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais; avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas; Auxiliar a auditoria médica avaliando os procedimentos solicitados; Atuar na análise, juntamente com as empresas terceirizada avaliando os procedimentos solicitados; Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário; Realizar a compra e acompanhamento dos medicamentos oncológicos fornecidos diretamente pela Rede Direta; Realizar contato com o beneficiário para esclarecimentos ou solicitações; Negociar e acompanhar as solicitações de Home Care; Auxiliar nas análises de reembolso médico; Auxiliar na Requisitos: Para participar do processo seletivo, você precisa ter: Superior Completo em Enfermagem; Experiência em processos de auditoria médica; Registro Conselho de Enfermagem - COREN ativo; Conhecimento em elaboração de redação de pareceres técnicos; Conhecimento na Tabela CBHPM; Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar; Conhecimento no AUTSC. Escolaridade Mínima: Ensino Superior Jornada de Trabalho: 40h semanais - Segunda a Sexta - 08h às 12h e 13h30 às 17h30. Benefícios: O que você precisa saber sobre essa vaga? Local de Trabalho: A vaga é para atuar de forma presencial no Centro de Florianópolis/SC. Carga Horária: 40h semanais - Segunda a Sexta - 08h às 12h e 13h30 às 17h30. Proposta Salarial: R$5.086,22 e, após o período de experiência, R$5.651,35 - CLT. Benefícios: VA/VR (R$1.710,00) VT Plano de Saúde e Odontológico Programa de Incentivo à Educação Auxílio Creche e Babá Benefício Complementar ao Auxílio-doença (INSS) Previ