Especialista em Plano/Convênio Médico
Local: Ribeirão Preto, LATAM
Departamento: Group Risk Services
Reporta-se a: Risk Insurance Coordinator
Empresa: NBS Centre
Descrição da Vaga
Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros.
Principais Responsabilidades
* Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais às seguradoras.
* Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de seguro.
* Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre seguros.
* Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda.
* Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice.
* Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards.
* Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria.
* Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.).
* Oferecer treinamentos para partes interessadas.
* Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações.
Requisitos
* Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis.
* Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM.
* Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word).
* Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos.
* Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros.
* Capacidade de treinar outros profissionais.
* Habilidade para comunicação
* Mandatório espanhol e/ou inglês avançados
* Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial)
* Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias. (diferencial)
* Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos. (diferencial)