Pessoa Analista de Psicologia - Auditoria Médica - SEDE - Apenas a Tarde
Realizar auditoria concorrente e retrospectiva da assistência psicológica realizada em clínicas de Psicologia, hospitais credenciados da Unimed Belém, analisando se os procedimentos estão em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente.
Responsabilidades e atribuições
Orientar operacionalmente o trabalho de profissionais menos experientes ou com atuação operacional e contribuir no alinhamento das demandas da equipe da área com a liderança.
Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos que atua.
Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos/terapias realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de psicologia e hospitais credenciados a rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior.
Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via fone ou presencial de familiares.
Verificar se a assistência psicológica prestada está de acordo com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e o número excedente de atendimentos solicitados foram devidamente efetuados.
Efetuar glosa de procedimentos fisioterapêuticos que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e as regras preestabelecidas contratualmente.
Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário.
Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes a fisioterapia.
Elaborar relatórios com os resultados das suas atividades, suas conclusões, sugestões e apresentar ao seu superior.
Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.
Requisitos e qualificações
Ensino Superior Completo em Psicologia, com registro ativo no conselho de classe.
Conhecimento em técnicas terapêuticas (Ex: ABA - Applied Behavior Analysis).
Necessária experiência na área de atendimento psicológico.
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