O que você precisa ter: - Graduação em Enfermagem, com COREN Ativo; - Pós graduação/especialização em Auditoria Médica (diferencial); - Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (diferencial); - Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE; - Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde). Diariamente você irá: - Analisar as tratativas técnicas da regulação médica nos processos referente a OPME e medicação; - Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME e medicações em cada contrato; - Conferir documentos/orçamentos em anexos para analise da autorização; - Dar apoio na criação de tabelas próprias conforme perfil de cada cliente; - Dar apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME; - Apoiar na comunicação junto a prescritor, prestador ou fornecedor, se necessário; - Realizar controle de planilha Excel.