Transformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos. Principais Responsabilidades: Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização; Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor; Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de 20% dos casos para adequação; Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais; Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais; Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise; Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos; CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis; Pedidos eletivos e pós cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis. Qualificações Necessárias: Ensino superior completo em Enfermagem; Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde e/ou OPME; Conhecimento do Pacote Office; Experiência em Contas Médicas, Centro cirúrgico/ CME e/ou OPME; Desejável conhecimento no sistema Inpart; Disponibilidade para atuar em horário comercial (100% presencial) na região do Centro/RJ. Palavras-chave: Amil, Regulação, Regulador, Reguladora, Enfermagem, Enfermeiro, Enfermeira, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Rio de Janeiro, Centro, RJ. Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.