Overview
Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um. Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes. Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos.
Main responsibilities
Quem buscamos: Profissional com conhecimento em auditoria de Contas Médicas e processos administrativos para realizar análises de autorização e de contas de baixa complexidade, minimizando impactos de pagamentos indevidos.
Responsabilidades:
* Realizar processos administrativos como acompanhamento de renovações contratuais;
* Auxiliar na manutenção da atualização dos documentos da área como descrições de atividades e fluxos;
* Analisar os casos de solicitações de autorização prévia recepcionados, validando regras do produto, do Intercâmbio Nacional e direcionar os casos necessários para Auditoria Médica e/ou de Enfermagem;
* Confirmar se procedimentos possuem autorização prévia quando necessário
* Seguir normas da ANS, políticas internas e regulamentações do setor
* Analisar os itens apresentados em contas médicas sob sua responsabilidade, conforme instruções de trabalho da área, avaliando a necessidade de encaminhar para a análise Médica e/ou de Enfermagem conforme complexidade;
* Revisar contestações no Sistema AJIUs da carteira de sua responsabilidade conforme complexidade;
* Avaliar inconsistências do Sistema de Gestão nos processos de análise e reportar para o Analista Sr, visando apoio na solução dos problemas;
* Realizar contato com as Unimeds clientes do Benefício Família, para resolução de problemas encontrados nos processos de análise;
* Participar de treinamentos sobre novos procedimentos, regulamentações e tecnologias;
* Manter-se informado sobre mudanças na regulamentação do setor de saúde suplementar;
* Ter organização e gestão de prazos;
* Manter comunicação clara e objetiva, ética profissional e confidencialidade.
Qualifications
O que você precisa Ter:
* Ensino Superior Completo;
* Conhecimento intermediário em Excel e Power Point;
* Conhecimento em tabelas de materiais e medicamentos; Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM e LPM, Normatizações pertinentes as atividades, publicadas pela ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM.
Será um diferencial você ter:
* Atuação na área da Saúde ou sistema Unimed;
* Conhecimento em regras do Sistema Unimed (Intercâmbio Nacional).
Benefits
Para cuidar da sua saúde física, oferecemos seguro-saúde, convênio odontológico, convênio farmácia, convênio com academias, além de campanha de vacinação contra a gripe e dia da fruta.
Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário.
Para cuidar da sua saúde emocional e mental, há programa de apoio psicológico, área para descanso e descompressão no escritório.
Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com vale-alimentação e vale-refeição, horário flexível, vale-transporte ou estacionamento, empréstimo consignado, auxílio creche/babá, previdência privada e seguro de vida.
Local de trabalho: São Paulo - Na região da Avenida Paulista
Modelo de trabalho: Híbrido
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Valorizamos as diferenças - pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. *
Local: São Paulo
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