Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.
Análise de procedimentos e seus valores, confrontando com pedidos médicos e notas fiscais.
Auditoria das contas de pacientes e de concorrentes quanto a gastos e uso, seguindo normas técnicas de Auditoria Médica e agindo com ética. O objetivo é a melhoria da qualidade dos serviços e dos indicadores econômicos da organização, por meio do controle de sinistralidade e custos hospitalares.
Avaliação técnica de pedidos de autorização para procedimentos diagnósticos, cirúrgicos, exames e tratamentos (internação ou ambulatorial), incluindo materiais.
Atuação em conformidade com Normas Regulatórias e Legislação, elaboração de divergências técnicas assistenciais e realização de consenso técnico via contato telefônico com médicos para resolvê-las.
Graduação completa em Medicina com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).
Desejável: Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde, Gestão de Serviços de Saúde ou áreas correlatas.
Sólida vivência em Auditoria de Contas Médicas e/ou Regulação Médica em operadoras de saúde, hospitais ou empresas de auditoria.
Conhecimento Regulatório: Profundo conhecimento das normativas da ANS, tabela TUSS, e Diretrizes de Utilização (DUT).
Local de Trabalho: Alameda Santos, São Paulo - SP.
Modelo de Trabalho: Híbrido
Horário: Período da tarde (06 horas diárias), com flexibilidade de horário: 12:00 às 18:00, 13:00 às 19:00 ou 14:00 às 20:00
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