Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
**Principais Responsabilidades**:
- Receber os pedidos médicos para cirurgias eletivas e procedimentos de hemodinâmica, identificar os procedimentos e materiais (OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais), cotar OPME solicitado, junto aos fornecedores e/ou distribuidores para fins de autorizações pelas operadoras do plano de saúde;
- Realizar o processo de autorização prévia ao convênio para procedimentos cirúrgicos e Hemodinâmica, órteses, próteses, materiais especiais, medicamentos e materiais de alto custo, prorrogações, serviços de terapia nutricional, fonoaudiologia, fisioterapia, pareceres médicos e, outros serviços realizados no paciente internado e no Pronto Socorro e de acordo com normas, regras e rotinas operacionais contratadas com cada convênio;
- Observar a necessidade de anexar laudos e justificativas médica, conforme cada requerimento, como também controlar e autorizar as prorrogações referente a cada período de internação, informando a todos os setores envolvidos sobre as liberações e/ou negativas;
- Manter o médico e o paciente informados sobre o processo de autorização e/ou negativa do convênio e entregar guias de honorários médicos;
- Atender auditores externos, apresentando o processo que sejam necessários validação para regularização junto as operadoras;
- Realizar e conferir Mapa Cirúrgico (pedir materiais a fornecedores, garantir correção das documentações, conferir processos pré-operatórios e analisar solicitações medicas;
- Preencher a planilha interna de controle de guias e acompanhar planilha de pendências faturamento/auditoria, visando agilizar o ciclo de receita;
- Processo liberado: escanear cópia dos documentos e arquivar em rede para futuras consultas;
- Manter a documentação organizada para a qualidade do serviço.
**Qualificações Necessárias**:
- Cursando graduação/completa em qualquer área;
- Vivência na área de autorizações em Hospital;
- Conhecimento do sistema IMPART;
- Conhecimento de fluxos e rotinas de OPME;
- Excel.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.
Palavras Chaves
- Grupo Amil, Analista, Autorização, Analista de Autorizações, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Fortaleza, CE