Responsabilidades
Receber, identificar e classificar de forma ágil e eficiente as necessidades das solicitações (prestador, segurado, rgão regulador, etc.) do produto Hospitaú, garantindo o correto direcionamento.
Garantir a correta abertura, análise e/ou encaminhamento do sinistro utilizando parâmetros técnicos, contratuais e administrativos para as devidas tratativas necessárias.
Conduzir projetos para melhoria contínua, avaliando de forma crítica e constante os processos da área.
Criação das guias a pedido do time e do Censo.
Realização do Censo de Prestadores.
Controle de guias improcedidas.
Comunicação com clientes e prestadores.
Análise de solicitações de reembolso.
Analyzar e validar pedidos de reembolso do produto Hospitaú com base em normas contratuais.
Verificar a documentação enviada (notas fiscais, prescrições médicas, laudos, etc.).
Realizar lançamentos e atualizações em sistema de gestão de reembolso próprio.
Interagir com esteiras parceiras para esclarecimentos e complementação de informações.
Sugerir melhorias nos processos de reembolso visando maior eficiência e conformidade regulatória.
Competências
Atitude de dono
Colaboração
Comunicação escrita
Comunicação verbal
Foco em resultados
Foco na performance
Foco no cliente
Indignação construtiva
Paixão por desafios
Relacionamento interpessoal
Senso Crítico
Trabalho em equipe
Ter amplo conhecimento na área de saúde
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