Transformar vidas com saúde é o que nos move!Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada. Analisar as cobranças de contas médicas ou recurso de glosa, referente a hospitais, SADT, home care ou honorários médicos para garantir que as cobranças estejam de acordo com o contrato entre prestador e operadora, seguindo as regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde com precisão e ética.Principais ResponsabilidadesAnalisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação das segmentações relacionadas a consultórios médicos, anestesistas e cirurgiões (Cooperativas), SADT, hospitais e home care, garantindo a execução das negociações entre prestadores e operadora;Acompanhar os indicadores de performance da área, garantindo que os resultados estejam aderentes ou criar plano de ação para melhoria contínua;Identificar melhorias no processo de análise, solicitar correções de erro de cadastro que podem gerar glosas indevidas, com objetivo de melhorar a experiência do prestador com a operadora.Qualificações NecessáriasEnsino Superior cursando ou completo em Administração, Gestão Hospitalar ou áreas afins;Experiência: Acima de 1 ano em Contas Médicas ou Recurso de Glosa;Pacote Office - Intermediário;Tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicos), TISS e TUSS;Regras de escalonamento;Conhecimento de Cálculo de CH.
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