SOBRE A SEDGEWICK:
Cuidar das pessoas está no centro de tudo o que fazemos, e começamos cuidando de você, nosso valioso colaborador. Uma carreira na Sedgwick significa entrar em contato com nossa cultura de cuidado. Significa ter flexibilidade e tempo para todas as coisas que são importantes para você. É uma oportunidade de fazer algo significativo todos os dias. É ter apoio para suas necessidades mentais, físicas, financeiras e profissionais. Significa aprimorar suas habilidades e desenvolver sua carreira. E isso significa trabalhar em um ambiente que celebre a diversidade e seja justo e inclusivo.
OBJETIVO PRINCIPAL: Realizar todas as etapas de um processo de regulação de sinistros. Seus principais objetivos incluem garantir uma resposta eficiente e eficaz aos sinistros relatados pelos segurados, assegurando uma resolução justa e satisfatória para todas as partes envolvidas. Atuar na análise detalhada das circunstâncias do sinistro, na avaliação dos danos e na determinação das coberturas aplicáveis à apólice de seguro. Conduzir as comunicações com os segurados, corretores, agentes e outros envolvidos no processo, esclarecendo dúvidas, fornecendo orientações e negociando acordos quando necessário. O Analista de Sinistros também trabalha em estreita colaboração com outras áreas internas, como jurídico, financeiro e atendimento ao cliente, para resolver pendências e garantir a conformidade com as políticas e regulamentações do setor de seguros. Suas atividades envolvem desde a coleta inicial de informações sobre o sinistro até a conclusão do processo, incluindo a liquidação de valores de indenização e o encerramento do caso de forma satisfatória para todas as partes. Este profissional tem um maior foco técnico, com uma relação mais profunda com as etapas de Regulação de Sinistros.
FUNÇÕES E RESPONSABILIDADES ESSENCIAIS:
* Atuação em sinistros de Riscos Elementares (RE) – pequeno porte, especialmente em produtos como Residencial, Empresarial Simplificado e Condomínio.
* Coleta estruturada de informações para viabilizar a continuidade do processo de regulação;
* Atuação com diferentes linhas de negócio, podendo futuramente atender múltiplas áreas internas da Sedgwick.
* Receber e registrar notificações de sinistros relatados por segurados, corretores ou agentes, e realizar uma análise inicial das circunstâncias do sinistro (pré-análise)
* Conduzir investigações detalhadas sobre a validade e a extensão do sinistro, incluindo a avaliação de danos, coleta de evidências e entrevistas com testemunhas, quando necessário.
* Realizar vistoria remota assistida através das tecnologias da Sedgwick coletando imagens para compor o laudo/processo do Sinistro, de acordo com as especificidades de cada ramo, condições gerais do produto e determinações dos Clientes.
* Direcionamento do processo de vistoria, solicitando aproximações, registros fotográficos e esclarecimentos técnicos conforme o tipo de sinistro;
* Determinar a aplicabilidade das coberturas da apólice ao sinistro reportado, verificando os termos, condições e limitações da apólice de seguro.
* Estabelecer comunicação com os segurados para fornecer orientações sobre o processo de regulação de sinistros, esclarecer dúvidas e solicitar documentação adicional, quando necessário.
* Negociar acordos e resoluções com os segurados, corretores, agentes ou terceiros envolvidos no sinistro, com o objetivo de alcançar uma solução justa e satisfatória para todas as partes, quando aplicável ao escopo contratado pelos Clientes da Sedgwick.
* Solicitar e coletar documentos relevantes relacionados ao sinistro, como registros médicos, estimativas de reparo, relatórios policiais e outros documentos necessários para a análise e avaliação do sinistro, de acordo com a documentação exigida por cada Cliente para as coberturas dos produtos comercializados.
* Determinar a responsabilidade das partes envolvidas no sinistro e avaliar os impactos na resolução do sinistro, considerando as leis, regulamentos, condições gerais do produto, coberturas e demais aspectos do sinistro que está sendo analisado, resultando em um pagamento total, parcial ou a uma negativa de indenização.
* Avaliar os danos causados pelo sinistro e determinar os valores de indenização de acordo com as coberturas da apólice e os procedimentos estabelecidos pela Seguradora.
* Preparar relatórios detalhados sobre a investigação, análise e resolução do sinistro, documentando todas as etapas do processo e as decisões tomadas, de acordo com o Book de Regras de cada Cliente da Sedgwick.
* Monitorar e gerenciar pendências relacionadas aos sinistros em aberto, garantindo que sejam resolvidas de forma oportuna e eficiente, buscando apoio das áreas internas da Sedgwick, Seguradora ou Corretora e/ou buscando solucionar pendências junto ao cliente, como por exemplo a obtenção de documentação complementar.
* Registrar todas as atividades, decisões e informações relevantes sobre os sinistros nos sistemas de gerenciamento de sinistros da Sedgwick e/ou dos Clientes, garantindo a precisão e a integridade dos dados.
* Trabalhar em estreita colaboração com outras áreas internas, como jurídico, atendimento ao cliente, financeiro e etc, para resolver questões e pendências relacionadas aos sinistros, buscando sua solução com a maior qualidade possível no menor tempo possível.
* Acompanhar o progresso e o status dos processos de regulação de sinistros, fornecendo atualizações regulares aos segurados e outras partes interessadas conforme determinado no Book de Regras de cada Cliente, de acordo com as respectivas réguas de comunicação pré-estabelecidas assim como os canais disponíveis.
* Garantir que todas as atividades e decisões relacionadas à regulação de sinistros estejam em conformidade com as leis, regulamentação SUSEP, condições gerais do produto e suas respectivas coberturas e especificidades determinadas pelos Clientes da Sedgwick formalizadas em um Book de Regras.
FUNÇÕES E RESPONSABILIDADES ADICIONAIS:
* Executar análise e solucionar pendências.
* Avaliar circunstâncias do sinistro e coberturas reclamadas vs coberturas contratadas
* Obter informações e evidências relevantes (como vistorias e/ou documentos complementares)
* Atender KPI's e SLA's e identificar oportunidade de melhorias.
* Realizar acompanhamentos, buscar soluções e acionar áreas Internas da Sedgwick ou do Cliente dependendo da situação apresentada no contato, objetivando compartilhar o caso e buscar apoio com a solução de pendências.
REQUISITOS
Educação e licenças
* Superior Completo ou Cursando: Administração, Negócios ou Correlatas, Ciências Atuariais, Economia ou Finanças ou Correlatas, Desenvolvimento de Sistemas, Ciências da Computação ou Correlatas, Gestão de Seguros ou Gestão de Riscos ou Direito ou Engenharia.
* Diferencial caso possua Certificações SUSEP.
Experiência
* Mínimo de 5 anos de experiência em posição similar, atuando com regulação de Riscos Elementares (RE) – pequeno porte, especialmente em produtos como Residencial, Empresarial Simplificado e Condomínio.
* Capacidade de trabalhar bem sob volume elevado, SLAs curtos e demandas simultâneas.
* Experiência prévia em operações de backoffice, TPA ou seguradoras com carteira massificada será um diferencial relevante.
* Experiência anterior em BPO's, seguradoras ou corretoras
* Compreensão detalhada das políticas de seguros, incluindo termos, condições, coberturas e exclusões das apólices, para determinar a aplicabilidade ao sinistro.
* Conhecimento em técnicas de investigação para coletar evidências, realizar entrevistas e verificar informações relacionadas ao sinistro.
* Capacidade de interpretar e analisar documentos legais relevantes para o sinistro, como apólices de seguro, relatórios policiais, registros médicos, contratos de locação entre outros.
* Gerenciamento de documentos, incluindo verificação de integridade, organização e indexação adequada dos documentos
* Conhecimento das leis e regulamentos que regem a indústria de seguros, incluindo legislação de seguros, responsabilidade civil, proteção ao consumidor e privacidade de dados.
* Nível Intermediário – Pacote Office, com ênfase em Excel
* Nível de Inglês Intermediário será considerado diferencial
Habilidades (Pleno) em:
* Gestão do Tempo
* Integração e Trabalho em Equipe
* Empatia
* Habilidade de Comunicação Assertiva
* Pensamento Analítico
* Proatividade e postura resolutiva
* Multitarefa, Organização, Adaptabilidade e Flexibilidade
As declarações contidas neste documento têm como objetivo descrever a natureza geral e o nível do trabalho realizado pelo(a) colaborador(a) designado(a) para esta função. Elas não constituem uma lista exaustiva de responsabilidades, atribuições ou variações regionais. A gestão reserva-se o direito de modificar ou adicionar às atribuições do cargo a qualquer momento, em conformidade com a legislação trabalhista aplicável no Brasil, incluindo a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT).
Estamos comprometidos com processos de recrutamento e seleção inclusivos e acessíveis. Caso seja contatado(a) sobre uma oportunidade de emprego, por favor informe à área de Recursos de Colaboradores se precisar de algum tipo de acomodação razoável.
A Sedgwick é uma empregadora que oferece igualdade de oportunidades, em conformidade com a Constituição Federal, a CLT e demais regulamentações aplicáveis no Brasil.