Job description
Temos a missão defacilitaro dia a dia das pessoas através dosnossos softwarespara diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com umtimeincrível, composto porpessoas apaixonadas e engajadasem um único propósito:oferecer ferramentas inovadoras.
Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além!
Esse pode ser seu novo desafio paraaprender, crescer, transformar e inovar, com a oportunidade dedesenvolver sua carreiraem uma dasprincipais empresasde software doBrasil.
Venha fazer parte dessa empresa incrível!
Seja um Benner!
Main responsibilities
Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO, prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde. Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais, cadastro e parametrização de sistemas, e alinhamento regulatório com o Rol da ANS.
* Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
* Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos;
* Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
* Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
* Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
* Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
* Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
* Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.
Requirements and skills
Requisitos:
* Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
* Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO;
* Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice;
* Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
* Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.
Diferenciais
* Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
* Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
* Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.
Additional information
• Vale refeição/alimentação
• Plano de saúde ????
• Seguro de Vida ️
• Plano odontológico
• Day off de aniversário
• Vale-transporte
• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa ;
• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxilio casamento(A partir de 1 ano);
• Auxilio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses);
• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê;
• TotalPass
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