Descrição Geral da Vaga:Confecção de relatórios;Conferência de documentação;Acompanhamento e monitoramento de solicitação de reembolsos médicos e odontológicos;Contato com a redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários;Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a operadora;Acolher os pedidos de revisão de glosas de prestadores ou reembolsos de beneficiários e proceder à análise com base nas justificativas apresentadas;Analisar diárias e taxas hospitalares, conforme tabelas acordadas regionalmente;Analisar honorários médicos e SADT, conforme tabelas AMB, CIEFAS; CBHPM e rol da ANS;Analisar materiais, conforme Tabela Simpro;Analisar medicamentos conforme tabela Brasíndice;Analisar OPME (órteses, próteses), conforme nota fiscal e margem de comercialização acordada em contrato;Analisar o cumprimento do padrão TISS para formulários e faturamento eletrônico (XML);Conferir o preenchimento dos campos das guias TISS conforme padrão estabelecido pela ANS;Apoiar a atualização de tabelas (Simpro e Brasíndice) no sistema;Codificar o procedimento apresentado em processos de reembolso, com base na descrição feita pelo profissional que prestou o serviço;Analisar honorários odontológicos conforme tabela RHOUS e Rol da ANS;Analisar e calcular solicitações de reembolso de despesas médicas, hospitalares e odontológicas, conforme contratos e tabelas vigentes na operadora;Prestar suporte e esclarecimento quanto às rotinas, informações necessárias ou dúvidas técnicas/operacionais relacionadas à área para áreas internas ou externas;Suporte na resposta de ouvidoria ou NIP para questões relacionadas ao setor.Requisitos:Experiência na área de atuação;Ensino superior completo;Conhecimento das resoluções, normativos e rol da ANS;Excel intermediário;Experiência com análise e faturamento de contas médico-hospitalares;Desejável conhecimentos no sistema da Fácil;Familiaridade com: Tabelas SBH, AMB, CIEFAS, CBHPM / Codificação TISS/TUSS / XML padrão TISS / Simpro e Brasíndice.Horário:Das 08h30 às 17h30 (segunda a sexta-feira)