Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso? E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) que tenha experiência com análise de contas médicas, assegurando que as mesmas estejam de acordo com as técnicas e os manuais internos necessários Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente! Responsabilidades e atribuições Realizar auditoria assistêncial de guias e procedimentos no sistema MV, com foco na conformidade técnica, assistêncial e contratual Autorizar guias de nível II, conforme protocolos institucionais e diretrizes da operadora Analisar solicitações de procedimentos, materiais, medicamentos e OPME, garantindo adequação técnica, custo-efetividade e conformidade com os padrões da Unimed/Intermed Interagir com médicos assistentes para alinhamentos técnicos, incluindo ajustes de OPME, codificação de procedimentos e justificativas assistênciais Solicitar e acompanhar pareceres de segunda opinião e Junta Médica, subsidiando a tomada de decisão Atuar na análise e condução de casos oriundos de liminares judiciais, assegurando celeridade no atendimento e mitigação de riscos financeiros Realizar tratativas de NIP’s, incluindo análise técnica, levantamento de evidências, contato com beneficiários e validação da assistência prestada Discutir casos clínicos com a auditoria médica, contribuindo para decisões assistênciais e regulatórias Orientar equipes de atendimento sobre aspectos técnicos relacionados à assistência, como codificação, dosagem, tratamentos, negativas e fluxos operacionais Monitorar e validar parâmetros assistênciais vinculados à auditoria, especialmente em atualizações do Rol da ANS, garantindo correta parametrização nos sistemas Realizar gestão e parametrização de procedimentos, medicamentos e OPME conforme diretrizes da TUSS e da Unimed do Brasil Acompanhar e apoiar técnicamente demandas relacionadas a remoções terrestres e aéreas Elaborar, analisar e reportar indicadores assistênciais e financeiros, incluindo custo evitado com OPME e controle de materiais Contribuir para o desenvolvimento e revisão de metodologias de remuneração em saúde, com foco em sustentabilidade e qualidade assistêncial Participar de reuniões técnicas, treinamentos e ações de melhoria contínua Atuar de forma integrada com equipes multiprofissionais, promovendo alinhamento entre áreas e qualidade na assistência ao beneficiário Conhecer, aplicar, promover e sugerir normas e condutas voltadas para a segurança no trabalho e preservação ambiental, participando dos programas promovidos pela unidade, contribuindo para a eliminação de situações que possam representar riscos de acidentes no trabalho e degradação do meio ambiente Manter-se atualizado quanto aos avanços tecnológicos referentes a sua área de atuação, visando o aprimoramento profissional, repasse de conhecimentos, sugestões de melhorias em equipamentos e processos, contribuindo para a melhoria contínua Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata Requisitos e qualificações Graduação em Enfermagem com COREN ativo e pós-graduação em Auditoria de Enfermagem Experiência com faturamento hospitalar e convênios, incluindo domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB Conhecimento das normas da ANS, OPME, medicamentos oncológicos e imunobiológicos, e processos de remoção terrestre e aérea Conhecimento intermediário no Pacote Office, transporte próprio e cnh disponibilidade para jornada de 40 horas semanais Informações adicionais O que temos para você: Ticket de Alimentação Day Off no mês do seu aniversário Convênio com Sesc Totalpass Plano de Saude e Plano odontológico Seja parte da equipe que transforma a saúde no Piauí! Nossa missão é oferecer serviços de saúde com excelência e eficiência. Para isso, investimos na valorização de cada colaborador. Investimos no clima organizacional e desenvolvemos projetos e treinamentos que geram oportunidades de desenvolvimento profissional. Além de conquistar o Selo de Feedback da Gupy, que reflete nosso compromisso com a valorização e transparência em cada etapa dos processos seletivos, a Unimed Teresina recebeu em 2024 o prestigiado Prêmio Teresa Cristina, da Prefeitura de Teresina, um reconhecimento que celebra nossa dedicação em promover a equidade de gênero e um ambiente de trabalho mais inclusivo. Em 2025, a Operadora Unimed Teresina e o Centro Integrado de Saúde Unimed - Unidades Ilhotas conquistam a recertificação do Selo Um Lugar Incrível para Trabalhar, consolidando suas práticas de excelência na gestão de pessoas e reafirmando seu compromisso com um ambiente organizacional. O sucesso dessas iniciativas alcançou também o Hospit