Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.
Responsabilidades e atribuições
Acompanhar a jornada de pacientes crônicos e oncológicos, orientando o autocuidado e facilitando o acesso à rede credenciada.
Atuar em conjunto com médicos, enfermeiros e outros profissionais para discussão de casos clínicos e alinhamento de condutas.
Identificar, acolher e direcionar beneficiários para os programas de saúde adequados.
Analisar a entrada (implantação), prorrogação e saída (desmame/alta) de pacientes no atendimento domiciliar.
Realizar visitas domiciliares pontuais para auditar a qualidade do serviço prestado e validar a assistência.
Avaliar e validar planos de atenção domiciliar, orçamentos, aditivos e intercorrências.
Comparar custo x benefício entre internação domiciliar e hospitalar, além de analisar liberações de OPME.
Revisar a conformidade dos registros, aplicar glosas quando necessário e garantir o cumprimento das normas (ANS, Unimed).
Elaborar relatórios gerenciais e apresentar indicadores de desempenho (KPIs) da carteira e dos prestadores de serviço.
Garantir o cumprimento das regulações da ANS e normas de segurança (uso de EPIs).
Atualizar regras de negócio sistêmicas para autorização e pagamento.
Requisitos e qualificações
Superior em Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia com respectivos registros nos conselhos de classe.
Pós em Gestão Saúde, Gestão Projetos e Auditoria em Saúde.
Conhecimento Excel Intermediário.
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