O que você vai fazer por aqui: Analisar in loco os atendimentos hospitalares dos nossos beneficiários, verificando se os procedimentos realizados estão adequados ao diagnóstico e às boas práticas médicas.Autorizar prorrogações de internações, após avaliação criteriosa da necessidade clínica.Otimizar o tempo de internação dos pacientes, garantindo qualidade no atendimento e foco na sustentabilidade dos custos.Avaliar faturas e cobranças hospitalares e de serviços terceirizados, identificando e corrigindo inconsistências.Verificar presencialmente a correta identificação dos pacientes, prevenindo possíveis fraudes.Conversar com equipes médicas e lideranças hospitalares, buscando sempre soluções colaborativas para conflitos, melhorias no atendimento e fortalecimento da parceria com a rede.Acompanhar a evolução dos custos com internações, sugerindo ajustes contratuais que possam beneficiar os processos da cooperativa.Apoiar a auditoria interna com relatórios técnicos que ajudem na análise de contas médicas e evitem glosas entre Unimeds.Avaliar a qualidade da rede de prestadores, sinalizando pontos de atenção e contribuindo com sugestões de credenciamento e melhoria dos serviços.Conferir se procedimentos, materiais e medicamentos autorizados estão sendo corretamente utilizados — inclusive acompanhando cirurgias, quando necessário.Local de trabalho: Niterói, RJRegime de contratação de tipo: Efetivo – CLTJornada: Período IntegralNível hierárquico: EspecialistaVALORIZADOTempo de experiência: Entre 1 e 3 anosHABILIDADESBoa comunicação, senso crítico e capacidade de análiseCRM ativoMBA em Auditoria MédicaDesejável experiência em auditoria médica (interna e/ou externa)