Horário:
8h às 17h58 de segunda a sexta-feira, com 1h10 de intervalo.
Contratação:
Tenured - CLT labor code
Nível:
Professional
Descrição e Responsabilidades
Analisar as faturas em AJIUS, enviadas, recebidas e em rediscussão perfil de enfermagem e médico.
Auditar as faturas do intercâmbio Nacional, Estadual, Mercosul e Co-apresentação de beneficiários 158 atendidos fora da nossa área de ação.
Prestar suporte Técnico para equipe de processamento, faturamento de notas e recurso de glosa.
Auxiliar Setor de Liberação em casos de dificuldade na liberação quando envolve o intercâmbio.
Compilar e disponibilizar as atualizações dos Manuais, ATAS, COMPÊNDIO e deliberações atualizadas.
Atualizar o compêndio da Unimed Cascavel dos chamados abertos a nossa Federação ou a Unimed do Brasil.
Abrir chamados a FDPR e Unimed do Brasil referente a pareceres Técnicos.
Validar Manual de intercâmbio e Manual de auditoria Médica e de Enfermagem frente as atualizações e itens de soma importância para os processos.
Auxiliar na validação de duplicidades e pagamentos indevidos.
Elaborar circulares de decisões do intercâmbio que serão aplicadas localmente.
Participar de vídeo conferência e também presencialmente das Reuniões do CERS e eventos de intercâmbio.
Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
Repassar as informações e fluxos de trabalho aos novos colaboradores, a fim de garantir a adequada realização das atividades.
Realizar desenvolvimento, implantação, operacionalização e viabilização de projetos definidos em conjunto com a gestão da área, de acordo com as necessidades da cooperativa e clientes internos/externos, garantind o cumprimento de cronogramas e metas.
Identificar problemas/oportunidades referentes aos processos e projetos sob sua responsabilidade e propor alternativas de solução.
Orientar equipe e áreas, sobre os processos e projetos sob sua responsabilidade.
Revisar e sugerir novos fluxos, procedimentos, processos e sistemas de informação da área, adotando medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes, garantindo o cumprimento das normas internas.
Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.
Requisitos
Ensino superior completo em Enfermagem;
Coren ativo;
Desejável pós-graduação em Auditoria de Saúde e/ou áreas afins;
Conhecimento das Legislações vigentes da ANS;
Conhecimento das Normas de Auditoria de Enfermagem;
Desejável conhecimento de Contas Médicas (diárias, taxas, materiais e medicamentos, honorários e exames);
Conhecimento intermediário em Pacote Office.
Benefícios
Auxílio educação, Benefícios internos, Convênio Farmácia, Estacionamento, Folga Aniversário, Plano de Saúde, Plano Odontológico, Possibilidade de Participação nos Lucros, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte
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