Requisitos:
* Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
* Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO;
* Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice;
* Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
* Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.
Diferenciais
* Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
* Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
* Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.
Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO, prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde. Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais, cadastro e parametrização de sistemas, e alinhamento regulatório com o Rol da ANS.
* Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
* Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos;
* Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
* Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
* Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
* Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
* Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
* Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.