Somos a Amil, parte do UnitedHealth Group, uma empresa global dedicada à saúde e bem-estar, com mais de 285 mil colaboradores atuando em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedHealth Group opera por meio de negócios como a Amil, a Américas Serviços Médicos e a Optum, oferecendo uma ampla variedade de benefícios de saúde.
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Principais responsabilidades:
Realizar análise técnica e crítica de contas médicas conforme protocolos internos e normativas da ANS, garantindo a ausência de cobranças excedentes, abusivas ou sem pertinência, zelando pelo custo médico e pelo pagamento no prazo;
Analisar contas médicas em recursos de glosa, assegurando conformidade com protocolos e normativas;
Participar de reuniões para alinhamento técnico entre Operadora e Prestador, visando minimizar divergências;
Esclarecer dúvidas da equipe e de outras áreas da Operadora, promovendo uniformidade nas condutas com pareceres técnicos;
Colaborar na criação de novas regras sistêmicas para agilizar análises;
Desenvolver materiais de compartilhamento de conhecimento técnico;
Mapear, documentar e estruturar materiais de apoio aos processos da área;
Executar tarefas relacionadas ao setor conforme orientação do superior imediato.
Qualificações Necessárias:
Graduação em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
Pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde (desejável);
Experiência assistencial de 3 a 4 anos e em auditoria de 2 a 4 anos (desejável);
Conhecimento e experiência técnica em central de regulação e/ou auditoria (diferencial);
Conhecimento regulatório da ANS e diretrizes de utilização;
Domínio do Pacote Office;
Inglês (desejável);
Disponibilidade para atuar em escala de 6h/dia, de segunda a sexta-feira.
Nosso compromisso é promover uma cultura inclusiva, valorizando a diversidade. Todos os candidatos qualificados serão considerados, independentemente de etnia, religião, orientação sexual, identidade de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. O UnitedHealth Group é um empregador que promove a igualdade de oportunidades.
Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Auditor Médico, Auditor, Medicina, Médico, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF
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