Atividades Assistenciais e de RegulaçãoAvaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos.Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias.Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando necessidade de continuidade, alta ou desospitalização.Apoiar na definição de planos terapêuticos e linhas de cuidado, garantindo custo-efetividade.Análise e Auditoria de Processos MédicosAvaliar a adequação de procedimentos, diagnósticos e tratamentos conforme protocolos clínicos e diretrizes médicas.Verificar a necessidade e justificativa de internações, cirurgias, exames e outros serviços de saúde.Identificar possíveis fraudes, erros ou desperdícios em laudos e solicitações médicas.Controle de Qualidade Assistencial: Garantir que os serviços prestados estejam em conformidade com normas técnicas e éticas.Avaliar a eficiência e eficácia dos tratamentos prescritos.Sugerir melhorias nos processos de atendimento para otimizar recursos e resultados.Aplicação de Normas e LegislaçãoAssegurar o cumprimento das regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e outras regulamentações.Conhecer e aplicar as diretrizes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS) e do CID-10/CIAP-2.Condições de contrataçãoRegime de contratação PJBenefíciosAssistência médica + Assistência odontológica + Almoço no localLocal de Trabalho e Carga Horária25 horas semanaisLocal de trabalho: Barra da Tijuca
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