-Desenvolver e atuar na avaliação técnica para autorização de Assistência Domiciliar e Hospital de retaguarda, regulação dos processos de Home Care, na análise de elegibilidade, implantação, acompanhamento de internação e atendimento domiciliar, prorrogações e qualidade dos serviços prestados, visita técnica, elegibilidade, auditoria dos serviços e acompanhar os serviços prestados pelos recursos credenciados e auxiliar a negociação de contratos, visando a desospitalização segura;
- Examinar os controles e registros das operações e serviços, quanto ao atendimento das normas e procedimentos estabelecidos, levantando possibilidades de melhorias dos processos;
- Realizar trabalho em equipe de longa permanência, objetivando a desospitalização segura dos pacientes para Home Care ou Retaguarda, bem como participar de reuniões clínicas ou discussão de casos com familiares e ou responsáveis por pacientes;
- Prestar suporte ao setor de negociação, faturamento e reembolso, bem como a revisão e
implementação de protocolos de materiais, medicamentos cobertos conforme diretrizes de utilização;
- Prestar suporte ao desenvolvimento de programas em saúde: medicina preventiva, elaboração de manuais, normas, RD, ANS, entre outros, buscando a promoção de saúde;
- Prestar suporte e desenvolvimento e acompanhamento de rotinas do programa de gerenciamento de crônicos;
- Desenvolver e apresentar relatórios gerenciais, indicadores e apresentações referente a assuntos e processos da área, garantindo a qualidade e a precisão das informações prestadas aos interessados.
Requisitos:
- Conhecimento em Normas, Resoluções e Rol da ANS, Ministério da Saúde e do CDC - Código do Direito do Consumidor
- Normas e Pareceres dos Conselhos Representativos: Conselho Federal de Medicina e Sociedade de Especialidade Médica
- Tabelas de Honorários Médicos: TUSS e CBHPM
- Código de Ética Médica