Faça parte de uma das melhores empresas para trabalhar na cidade do Rio de Janeiro, eleita há 15 anos como um Great Place to Work (GPTW)!Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um.Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes.Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos:Quem buscamos: Pessoas com bom relacionamento interpessoal, dinamismo, agilidade, pró atividade, visão analítica, boa fluência verbal, foco em resultados e solucionador(a) de problemas.Responsabilidades e atribuiçõesRealizar auditorias técnicas em hospitais da rede credenciada;Avaliar tecnicamente prontuários médicos e procedimentos realizados, identificando inconsistências, pertinência técnica e conformidade dos processos segundo normas contratuais, protocolos clínicos e medicina baseada em evidências;Realizar auditoria das contas apresentadas pelos prestadores, analisando as documentações apresentadas dos procedimentos multidisciplinares realizados confrontando as especificações de materiais, os relatórios e os valores cobrados com o procedimento autorizado/ efetivado, visando à correta aplicação das normas da operadora e avaliação da pertinência das acomodações ( CTI, Apartamento, ,Enfermaria), conforme acordo contratual prévio;Elaborar relatórios técnicos e pareceres sobre a rede credenciada hospitalar, realizar discussões clínicas com as equipes hospitalares tendo como foco um melhor atendimento do cliente bem como minimizar os custos hospitalares e viabilizar desospitalização dentro de um prazo adequado visando a diminuição da taxa de permanência hospitalar;Apoiar a área de regulação, autorizações e atendimento domiciliar ( Home care ) da operadora quando necessário;Subsidiar a equipe de enfermagem na condução dos casos clínicos;Agilizar os processos de autorização e prorrogação dos prestadores direcionados.Requisitos e qualificaçõesGraduação em Medicina com CRM ativo;Desejável pós-graduação em Auditoria Médica ou áreas afins;Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, AMB, CID, ANVISA;Experiência prévia em auditoria médica externa;Disponibilidade para deslocamentos;Veículo próprio e CNH (desejável);Boa comunicação e senso crítico;Diferenciais:Experiência com sistemas de auditoria (ex: TOTVS, VOXXIS);Conhecimento em regulação da ANS e saúde suplementar.Informações adicionaisModalidade de Trabalho: Presencial no Centro do Rio.Disponibilidade para atuar de 08h às 15h - segunda à sexta.Benefícios que cuidam de você:Para cuidar da sua saúde física, oferecemos plano de saúde e odontológico, convênio farmácia, ginástica laboral, QuickMassage, TotalPass e Aulas de Yoga.Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para futuros papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário, auxílio creche para filhos até 05 anos e 11 meses, colaborador destaque, entre outros.Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com Alelo Tudo (vale alimentação R$48,00/dia e vale-refeição R$574,00/por mês a partir do segundo mês de admissão), horário flexível, banco de horas, vale-transporte, empréstimo consignado em parceria com o Banco, previdência privada, SERIT e seguro de vida.Quer conhecer mais sobre a nossa cooperativa? Acesse nossas redes sociais e confira!https://www.unimed.coop.br/site/web/riodejaneirohttps://www.linkedin.com/company/unimedferj/Ao confirmar sua candidatura em nosso processo seletivo você estará automaticamente concordando com a nossa política de privacidade, que se encontra disponível em nosso site:https://www.unimed.coop.br/site/web/riodejaneiro/politica-de-privacidadeGet notified about new Medical Doctor jobs in Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.Greater Rio de Janeiro R$1,000.00-R$1,100.00 6 days agoRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 3 days agoGreater Rio de Janeiro R$430.00-R$6,000.00 5 months agoMédico(a) Nutrólogo(a) - Presencial - Rio de JaneiroRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 1 week ago(Banco de Talentos) Médico(a) Clínico(a) Examinador(a)- Rio de JaneiroRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 1 week agoAUX Contas Médicas - Faturamento - Copa D'OrRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 4 weeks agoAuxiliar de Contas Médicas - Faturamento - Hospital Caxias D'OrRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 2 weeks agoDuque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil 1 week agoRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 1 day agoRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil R$12,000.00-R$12,000.00 3 months agoDuque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil R$4,000.00-R$4,000.00 2 months agoRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 2 days agoRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 5 days agoNiterói, Rio de Janeiro, Brazil 3 weeks agoVendedor Médico Hospitalar Região Sudeste - Linha RobóticaRio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil 1 month ago
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