Atender, auxiliar e realizar ações necessárias para os atendimentos dos clientes Unimed Santos e Intercâmbio nas solicitações de autorizações de procedimentos, dentro das normas e regras vigentes da Cooperativa e ANS. Responsabilidades e atribuições - Analisar e conferir solicitações de SADT (Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia) e cirurgias eletivas pendentes, verificando cadastro dos envolvidos, críticas do sistema e elegibilidade. - Transcrever solicitações presenciais ou virtuais no sistema de gestão, protocolando e fornecendo número de protocolo conforme normas da ANS (RN 395). - Acompanhar e finalizar o retorno das análises técnicas ou administrativas, comunicando parecer (autorizado ou negado) dentro dos prazos legais. - Manter contato com beneficiários para atualizações, principalmente se houver atraso na autorização. - Interagir com auditoria médica, prestadores e setores internos para resolver problemas durante o processo de autorização. - Atender solicitações da Ouvidoria relativas a autorizações e encaminhar protocolos de reanálise. - Receber e analisar pedidos de reembolso, contatar beneficiários para esclarecimentos, encaminhar para auditoria médica e gestão, acompanhar parecer final e comunicar cliente. - Emitir formalizações de negativa de procedimentos conforme regras, buscando auxílio em casos de dúvida ou divergência. - Cancelar no sistema de gestão, procedimentos que não foram ou serão realizados. - Cobrir férias e ausências nos sub setores, recepção da Agência Gonzaga ou regionais. - Manter a planilha de controle mensal de solicitações pendentes atualizada, disponível para a consulta da liderança direta, bem como os dados preenchidos corretamente pertinentes ao processo. - Fornecer para a liderança direta sempre que solicitado os números de atendimentos realizados. - Separar e arquivar documentos pertinentes à atuação e ao processo de autorização sempre que houver necessidade. - Informar ao beneficiário, sempre que solicitado os locais para realização de exames e procedimentos. - Prestar atendimento telefônico ao cliente, para filtrar ligações e esclarecimento de dúvidas referente ao atendimento e autorização. - Orientar o cliente no preenchimento de formulários ou documentos nos quais os clientes apresentam dúvidas, relacionados aos processos de autorização. - Encaminhar e requisitar ao setor de cadastro 2º via de cartão, declaração de permanência, inclusão de plano de extensão assistêncial e alteração de dados solicitados pelo cliente. - Prestar atendimento aos clientes e ex-clientes referente a retirada de documentos relacionados ao plano - Controlar e monitorar as pendências de autorizações que estão sob a sua atuação, mantendo o beneficiário ciente da tratativa até a finalização, afim de evitar reclamações, NIP. Requisitos e qualificações - Ensino médio completo - Experiência com atendimento ao cliente - Desejável conhecimento no sistema MV Conhecimento no Pacote Office Informações adicionais - Vale refeição ou Vale alimentação - Convênio Médico - TotalPass - Convênio com Farmácia - Plano Odontológico Buscamos talentos que tenham o jeito de cuidar na essência e no tratamento com as pessoas. Vem completar o time da cooperativa pioneira do Sistema Unimed.