No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfação) considerado excelente - Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valoresComo #CPLover, você vai:· Efetuaranálise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinênciae cobertura dos procedimentos ou exames solicitados. · Efetuarauditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação depacientes internados.· Avaliaro processo de desospitalização.· Auditar ascontas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto devista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoriamédica.· Analisarpedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e coberturacontratual· Prestarinformações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.· Realizarauditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante ainternação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a títulode pagamento por reembolso.· Apontar aspossíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestarparecer técnico referente as cláusulas contratuais. · Prorrogar apermanência dos pacientes internados em internações clínicas.· Cumprir osplanos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com aspolíticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.· Praticar edisseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuaisde segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.Para isso, você precisa:· Ensino Superior em Medicina · Experiência em análise de materiaisespeciais, auditoria em saúde ou contas. · Sólidos conhecimentos em TabelasAMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização,Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.· Excelentes habilidades, analítica,planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito eprocessos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos,normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.· Conhecimento do fluxo de autorizaçõesprévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde deforma geral.· PacoteMicrosoft Office, especificamentedo Word, PowerPoint e ExcelJornada de trabalho e carga horária:Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta, 6h/dia, com escala híbrida, sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP.