**ÁREA**:
AUDITORIA E REGULAÇÃO
**Responsabilidades**:
Ser responsável por analisar e viabilizar os atendimentos das terapias especiais de acordo com as normatizações, sob as leis específicas da operadora de saúde e dos regramentos da Agência Nacional de Saúde (ANS); Participar de audiências de instrução e julgamento das terapias especiais; acompanhar o processo de auditoria periódica dos atendimentos nas redes credenciadas garantindo sempre a qualidade dos serviços prestados, bem como construção de relatórios necessários relacionados aos procedimentos voltados para as Terapias Especiais; Realizar auditorias prévia e concorrente para garantir a eficiência, qualidade e segurança, verificar e monitorar o uso dos serviços de saúde.
Aperfeiçoar a gestão da rede assistêncial com ênfase no resultado de contratos.
Melhorar a qualidade assistêncial.
Reduzir NIPs e processos judiciais.
Atender bem, mantendo uma vigilância ética sobre a utilização de recursos, buscando consenso nos serviços prestados e controlando sinistros.
Atividades
1.
Realizar todos os tipos de auditoria com os prestadores
2.
Analisar casos e laudos médicos de beneficiários
3.
Participação em Audiências de Instrução e Julgamento
4.
Acompanhar ouvidoria e mediar conflitos junto às famílias reclamantes, quando necessário
5.
Reduzir NIPS e processos judiciais
Horário de trabalho
40h semanais (Segunda a sexta)