Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa.
Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam!
#LGBTI+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiência
Como será o seu dia a dia nessa área:
Atuar apoiando e contribuindo com a implantação de novos modelos de processos e fluxos;
Liderar a interface com as Squads de TI para automação de regras de auditoria eletrônica, redução de gargalos e homologação de melhorias na esteira de regulação.
Realizar gestão de Prazos e TISS, supervisionando o monitoramento dos indicadores TISS e os SLAs de autorização, garantindo o envio impecável dos arquivos e o cumprimento integral das normas da ANS.
Monitorar e reportar os KPIs de desempenho da área, liderando planos de contingência imediatos para correção de desvios.
Garantir o levantamento de subsídios técnicos robustos (via ProSula) para subsidiar respostas à Ouvidoria, Jurídico e demandas de alto impacto.
Reavaliar constantemente o fluxo de autorizações e auditoria para aumentar a fluidez operacional, reduzir custos e elevar a qualidade do controle técnico.
Estabelecer diretrizes estratégicas para identificação de pagamentos indevidos e abusos, focando na rentabilidade e redução da exposição ao risco de negócio.
Supervisionar e definir diretrizes para o contato técnico com dentistas da rede credenciada para o consenso em planejamentos odontológicos de alta complexidade sujeitos a pré-aprovação de especialidades.
Gerir estrategicamente o cadastro de prestadores, assegurando a correta parametrização de tabelas negociadas e a conformidade regulatória (ANS).
Validar pareceres técnicos para o lançamento de novos produtos e contas, garantindo a viabilidade técnica de coberturas, tabelas de reembolso e regras de sistema.
Requisitos necessários para ser Gerente de Sinistro na #SulA:
Necessário formação superior em Odontologia;
Domínio na gestão de indicadores, com visão de melhoria contínua e forte capacidade de negociação com áreas de TI e Relacionamento.
Experiência em gestão de sinistros no segmento de odontologia.
Domínio do padrão TISS, regras de monitoramento da ANS e legislação de saúde suplementar, auditoria odontológica e fluxos de regulação (Autorização Prévia e Contas).
Capacidade de converter dados de auditoria em recuperação financeira.
Foco em evolução e inovação.
Será um diferencial se você tiver:
Especialização em prótese, implante ou outras áreas da Odontologia.
Pós Graduação ou MBA em Gestão de Pessoas, de Projetos ou Transformação Digital, de
negócios.
Local de trabalho: São Paulo – Região da Avenida Paulista
O que a SulA vai te proporcionar?
* Além de um ambiente de inovação e aberto a experimentação:
* Salário competitivo com o mercado;
* Vale Refeição e Alimentação - para matar aquela fome;
* Assistência Média e Odontológica (extensível a dependentes) - Claro, da SulAmérica né!
* Seguro de vida;
* Auxílio Crechepara papais e mamães;
* Previdência Privada com uma ajudinha da SulA;
* Seguro de Vida.
A SulAmérica é uma empresa em transformação, com DNA inovador e sempre preocupada em atender as necessidades dos seus clientes com soluções e produtos encantadores. Se identificou? Então vem com a gente e fazer parte desse time #sanguelaranja