Description Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso? E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) que ame analisar as contas médicas, assegurando que as mesmas estejam de acordo com as técnicas e os manuais internos, evitando, assim prejuízos para a Rede Própria do Sistema Unimed Teresina. Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente! Responsibilities Analisar contas assistenciais de intercâmbio provenientes das singulares do Sistema Unimed, bem como dos atendimentos realizados na área de ação da Unimed Teresina, em conformidade com as normativas vigentes. Auditar materiais, medicamentos, OPME, taxas, diárias e procedimentos, assegurando a conformidade técnica e assistencial das cobranças e pagamentos no Intercâmbio. Aplicar as regras do Manual de Intercâmbio Nacional Unimed, MAME e demais normativas institucionais. Auditar e analisar demandas, emitir pareceres técnicos nos processos registrados no AJIUS. Criar e revisar pacotes assistenciais aplicáveis aos processos de Intercâmbio. Realizar contestações e negociações técnicas junto às singulares e áreas envolvidas. Conferir valores de materiais, medicamentos e OPME com base nas tabelas referenciais adotadas pela cooperativa. Discutir e/ou tirar dúvidas de casos técnicos com a auditoria médica especializada; Auxiliar na análise e finalização técnico-assistencial de demandas oriundas de NIP, Liminares e Ouvidoria. Elaborar pareceres e relatórios relacionados às auditorias realizadas no Intercâmbio Acompanhar e conduzir tratativas assistenciais decorrentes dos processos de Intercâmbio, em conformidade com as diretrizes da Unimed do Brasil e órgãos reguladores. Contribuir para a padronização e melhoria contínua dos processos de auditoria no Intercâmbio. Manter inter-relacionamento com os demais setores e profissionais da área; Participar das reuniões e cursos oferecidos pelo setor; Desenvolver o espírito de coletividade com os demais integrantes do setor; Conhecer, aplicar, promover e sugerir normas e condutas voltadas para a segurança no trabalho e preservação ambiental, participando dos programas promovidos pela unidade, contribuindo para a eliminação de situações que possam representar riscos de acidentes no trabalho e degradação do meio ambiente; Manter-se atualizado quanto aos avanços tecnológicos referentes a sua área de atuação, visando o aprimoramento profissional, repasse de conhecimentos, sugestões de melhorias em equipamentos e processos, contribuindo para a melhoria contínua; Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário; Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata Prerequisites Formação Superior Completa em Enfermagem; Pós-Graduação em Auditoria em OPME/DMI; Conhecimento específicos em Faturamento Hospitalar; Tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM, AMB; Normas ANS; Habilidade com Pacote Office – Nível Intermediário. Disponibilidade para jornada de 44h/semanais Experiences O que temos para você: Ticket de Alimentação; Day Off no mês do seu aniversário Totalpass Convênio com Sesc Plano de saúde e Plano odontológico