Atividades Assistenciais e de Regulação
Avaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos.
Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias
Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando necessidade de continuidade, alta ou desospitalização.
Apoiar na definição de planos terapêuticos e linhas de cuidado, garantindo custo-efetividade.
Análise e Auditoria de Processos Médicos
Avaliar a adequação de procedimentos, diagnósticos e tratamentos conforme protocolos clínicos e diretrizes médicas.
Verificar a necessidade e justificativa de internações, cirurgias, exames e outros serviços de saúde
Identificar possíveis fraudes, erros ou desperdícios em laudos e solicitações médicas.
Controle de Qualidade Assistencial
Garantir que os serviços prestados estejam em conformidade com normas técnicas e éticas.
Avaliar a eficiência e eficácia dos tratamentos prescritos.
Sugerir melhorias nos processos de atendimento para otimizar recursos e resultados.
Aplicação de Normas e Legislação
Assegurar o cumprimento das regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e outras regulamentações.
Conhecer e aplicar as diretrizes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS) e do CID-10/CIAP-2
Regime de contratação PJ
* Benefícios: Assistência médica + Assistência odontológica + Almoço no local
* 25 horas semanais
* Local de trabalho: Barra da Tijuca