. Responsabilidades & Atividades • Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados. • Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados. • Avaliar o processo de desospitalização. • Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica. • Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual • Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas. • Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso. • Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais. • Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas. • Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina. • Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa 11. Qualificações, Treinamento & Experiência: • Ensino Superior em Medicina • Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas. • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais. • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor. • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral. • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa. • Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel LI-Hybrid