Estamos em busca de profissionais que compartilhem dos nossos valores e que possuam as seguintes competências: Cooperar para Crescer, Buscar a Excelência, Encantar o Cliente, Gerenciar Emoções e Gerar Resultados.
Conheça nossa Política de Privacidade e Proteção de Dados:
É necessário que tenha:
Formação: ensino superior completo em Psicologia;
Conhecimentos Técnicos: Auditoria em saúde (terapias especiais); auditoria retrospectiva e concorrente; análise de contas médicas e evolução terapêutica; aplicação de glosas; conhecimento das normas ANS e do Sistema Unimed; análise contratual com prestadores; monitoramento da qualidade assistencial; gestão de indicadores assistenciais; elaboração de relatórios técnicos; uso de sistemas de auditoria e prontuário eletrônico.
Desejável especialização em auditoria.
Horário e Local de Trabalho:
Local de trabalho: Unidade Assistencial TEA.
Horário: Comercial de segunda a sexta feira.
Você terá como responsabilidades
:
Auditar contas e serviços em saúde, especificamente de clínicas de terapias especiais, monitorar a qualidade e uso inadequado dos serviços visando o uso eficiente dos recursos terapêuticos.
Criar, apresentar e manter atualizados os indicadores do setor e o desempenho dos serviços terceirizados.
Identificação de possíveis fraudes ou erros operacionais;
Avaliar e propor oportunidades, tendências e ações de mitigação de riscos;
Proposição e viabilização de soluções;
Monitoramento da qualidade assistencial da rede de prestadores;
Inteligência da saúde.
Analisar e realizar auditorias retrospectiva e concorrente in loco de contas em prestadores de serviços de terapias especiais;
Identificar e informar intercorrências e não conformidades aos gestores para providências, garantindo a qualidade dos serviços prestados;
Apontar e efetivar glosa de materiais, medicamentos, taxas, pacotes e procedimentos que não estejam em conformidade com os normas contratuais, de auditoria ou do Sistema Unimed, atendendo aos padrões de qualidade e às regras pré-estabelecidas.
Aferir e analisar evolução terapêutica de pacientes assistidos pela Rede de Prestadores em terapias especiais.
Auxiliar nos processos referentes as normas de qualidade e sistematização de documentações de auditoria e/ou qualificação da rede prestadora;
Manter documentos do setor e outros necessários para a auditoria organizados;
Auxiliar nos processos referentes as normas de qualidade;
Desenvolver suas atividades utilizando normas e procedimentos de biossegurança e/ou segurança do trabalho;
Zelar pela segurança individual e coletiva, utilizando equipamentos de proteção apropriados, quando da execução dos serviços;
Zelar pela guarda, conservação, manutenção e limpeza dos equipamentos, instrumentos e materiais utilizados, bem como do local de trabalho;
Manter-se atualizado em relação às tendências e inovações tecnológicas de sua área de atuação e das necessidades do setor/departamento;
Executar outras tarefas correlatas, conforme necessidade ou critério do superior hierárquico, ainda que em outro setor/unidade de negócio da Cooperativa em atividades inerentes à complexidade da função.
Benefícios:
Ticket alimentação ou refeição.
Plano de saúde e odontológico.
Vale transporte.
Cuidado com a saúde física: parceria com a Gympass.
Cuidado com a saúde mental: parceria Wellz by Welhub.
Etapas do processo seletivo:
Triagem.
Análise dos testes da Mindsight.
Entrevista coletiva.
Avaliação dos conhecimentos técnicos.
Entrevista com o/a gestor(a).
Envio dos documentos admissionais.
"A Unimed Campo Grande respeita a diversidade e inclusão em nossas vagas, sem discriminação de gênero, orientação sexual, raça, religião ou deficiência."