Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.Pelo 7º ano consecutivo, a Seguros Unimed integra o ranking dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar 2025, da FIA e do Estadão. E este ano, alcançamos o patamar MÁXIMO: somos O MAIS INCRÍVEL!Siga nossa página aqui no Linked In e fique por dentro de nossas oportunidades de carreira.Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco!O que oferecemos nessa Jornada:- Vale Refeição e Alimentação;- Vale transporteou estacionamento conveniado;- Seguro Saúde;- Assistência Odontológica;- Seguro de Vida e Acidentes Pessoais;- Previdência Privada;- Garantia Funeral;- Convênio com farmácia;- Gympass e Totalpass;- Happy Day - um dia de folga no aniversário.Além disso, você encontra por aqui:- Trilha de desenvolvimento;- Plataforma exclusiva com treinamentos;- Programa de Desenvolvimento Profissional;- Ambiente de Trabalho Inovador;- Oportunidades de Crescimento na Organização;- Diversas parcerias e descontos pela região.No seu dia-a-dia:- Revisar e analisar pedidos prévios: Realiza a avaliação rigorosa de solicitações deprocedimentos e tratamentos, assegurando que estejam em conformidade com as normas e regulamentações vigentes, evitando não conformidades e problemas subsequentes;- Realizar auditorias internas: Conduz auditorias que avaliam práticas assistenciais, protocolosde atendimento e utilização de recursos, identificando oportunidades de melhoria que possam impactar positivamente a qualidade do atendimento;- Monitorar e avaliar indicadores de qualidade assistencial: Acompanha dados e métricas dedesempenho para assegurar que os padrões de qualidade sejam mantidos, propondo ações corretivas sempre que necessário;- Avaliar e auditar pedidos pós-cirúrgicos: Realiza a análise de atendimentos e procedimentosapós cirurgias, garantindo que estejam corretos e conforme acordos com convênios e seguradoras, protegendo a instituição de riscos financeiros;- Detectar e relatar não-conformidades: Identifica falhas nos processos assistenciais e propõesoluções para mitigá-las, contribuindo para a melhoria contínua da qualidade do atendimento;- Promover a segurança do paciente: Envolvendo-se em iniciativas que buscam reduzir eventosadversos, o enfermeiro auditor atua na formação de um ambiente seguro para os pacientes;- Elaboração de relatórios gerenciais: Produz relatórios que sintetizam os resultados dasauditorias e análises, fornecendo uma visão clara dos resultados da qualidade assistencial;- Finalizações e negociações com fornecedores de OPME: Gerencia o processo de aquisição deOPME, assegurando que os materiais necessários estejam disponíveis e que os fornecedores atendam aos requisitos estabelecidos;- Validar consultorias terceirizadas e atas de Junta Médica: Conduz a verificação deconsultorias e documentação exigida, assegurando que todos os processos estejam dentro das normas da RN 424/2017;- Realizar acolhimento ao cliente na negativa: Contata pacientes que receberam negativas paraprocedimentos, mediando a situação com empatia e orientando sobre as opções de acompanhamento disponíveis, como programas de suporte que a seguradora pode oferecer;- Atuar junto à equipe de rede para elaboração de pacotes e discussões técnicas/comerciais em divergências;- Contratualização com fornecedores e estabelecimento de pacotes com fornecedores de OPME;- Realizar conferência das notas fiscais e trocas de OPME utilizados.Esperamos de você:- Graduação em Enfermagem e Especialização em Auditoria;- Vivência anterior como Enfermeiro de Centro Cirúrgico ou Enfermeiro de Auditoria;- Boa comunicaçãoverbal e escrita;- Intercooperação;- Resolutividade;- Visão sistêmica.Informações adicionais:- Vaga extensiva a Pessoas com Deficiência - PCD;- Tipo de contrato: CLT;- Modelo híbrido de trabalho (03 dias presenciais, 02 home office);- Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, comercial flex;- Local de trabalho: Jardins, próximo ao metrô Consolação - Av. Paulista;- Todos os nossosprocessos seletivos são totalmente on-line nas etapas iniciais.