Job description
Responde pela identificação de oportunidades, tendências e riscos relativos à sustentação da Unimed, com base na análise do ambiente (interno e externo) e proposição e viabilização de soluções estratégicas.
Main responsibilities
Atuar na auditoria das contas geradas pelo Hospital Unimed, avaliando a documentação dos prontuários e verificando os materiais e medicamentos prescritos;
Conferir o prescrito com o utilizado, especificar valores conforme tabela estipulada, verificar guias de liberação e anotações médicas e de enfermagem.
Observar se os critérios técnicos da ANVISA para reutilização e reprocessamento de materiais estão sendo respeitados;
Assessorar e fornecer dados referentes a materiais e medicamentos utilizados em procedimentos, subsidiando pareceres das áreas especificadas;
Apoiar na elaboração do recurso de glosa, justificando preço e quantidade de materiais e medicamentos, exames e verificando e/ou solicitando guias de autorização;
Auditar as guias com OPMEs durante o bate-mapa, solicitar retificação/contestação;
Auditar diariamente os processos de OPMEs antes do envio ao faturamento, sinalizando o código interno nas autorizações;
Mapear prontuário com pendência médica e providenciar a regularização junto aos médicos;
Analisar contas hospitalares (prontuário médico, prontuário contábil, inclusões/exclusões ou retificações de materiais, medicamentos, taxas e honorários médicos);
Endereçar relatórios de divergências às áreas envolvidas na contestação, buscando justificativas para a realização da cobrança;
Requirements and skills
Ensino Superior em Enfermagem;
Desejável Especialização de Auditoria em Saúde;
Desejável Experiência em Auditoria em Saúde;
Desejável conhecimento em:
Legislação da ANS e ANVISA;
Normatização de protocolos de serviço
Fracionamento de medicamentos
Microinformática.
#J-18808-Ljbffr