Atender beneficiários e prestadores de serviços por meio de contato telefônico, sistema TALLUS (WhatsApp), e-mail ou presencialmente, esclarecendo dúvidas, fornecendo informações sobre o plano e prestando serviços relacionados.Realizar análise, conferência e lançamento de exames, procedimentos e autorizações via sistema TOTVS Protheus.Prestar suporte e apoio ao departamento de SAC em atividades correlatas conforme necessidade.Responsabilidades específicas:Acessar o sistema e verificar solicitações de exames, procedimentos e internações pendentes por auditoria médica, entrando em contato com o usuário ou prestador para solicitar documentos ou informações adicionais.Prestar atendimento via sistema TALLUS (WhatsApp), realizando autorizações, emitindo segunda via de boletos, esclarecendo dúvidas sobre coberturas contratuais, entre outros, garantindo qualidade no serviço ao cliente.Revalidar pedidos de exames e procedimentos que excederam 30 dias de liberação e auxiliar os prestadores de serviços na correção de pedidos já autorizados.Esclarecer dúvidas dos usuários por telefone sobre cobertura, carências, cobranças de coparticipação, segunda via de boletos, rede credenciada, entre outros, oferecendo um atendimento de qualidade.Acessar sistema de auditoria especializada em oftalmologia para encaminhar solicitações de exames e cirurgias, buscando orientações do médico auditor.Lançar pedidos de médicos não credenciados no sistema para análise de auditoria ou liberação imediata.Prestar suporte aos beneficiários quanto a reembolsos, orientando sobre documentação e preenchimento de formulários.Acessar sistema de internações hospitalares para obter relatórios de nascidos pelo Oeste Saúde e encaminhá-los à equipe comercial e diretoria para apresentação e contratação do plano.Montar kits de maternidade conforme itens e padrão estabelecido, enviando-os via malote às unidades ou filiais.Receber atendimentos por e-mail das unidades regionais, lançar dados em planilha Excel e enviar relatórios à coordenação de atendimento.Executar tarefas correlatas às descritas acima, conforme orientação da empresa ou do superior, sem caracterizar desvio ou acúmulo de função.
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