Description
Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.
Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados.
Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊ
Responsibilities
1. Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa
* Realizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.
* Garantir a coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.
* Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.
2. Revisão e Qualificação de Prontuários
* Avaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.
* Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.
3. Interface entre Hub e Corporativo
* Atuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.
* Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.
* Participar das reuniões semanais com gerência do ciclo da receita do hub, trazendo visibilidade das ações de acompanhamentos e indicadores.
4. Educação e Desenvolvimento Contínuo
* Promover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.
* Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.
5. Recursos e Negociações
* Elaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.
* Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.
6. Monitoramento e Melhoria de Processos
* Analisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.
* Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.
Prerequisites
* Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
* Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.
* Conhecimentos Técnicos:
* Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023).
* Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.
* Pacote Office
* Desejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCA
* Competências Comportamentais:
* Visão sistêmica e capacidade analítica.
* Comunicação clara e influência técnica.
* Postura colaborativa e orientada a resultados.
* Ética, sigilo e integridade profissional.