Join to apply for the Assistente de Contas Médicas JR role at Unimed João Pessoa
Na Unimed João Pessoa, estamos em constante crescimento e buscamos profissionais com vocação e propósito no cuidado à saúde. Oferecemos uma oportunidade para atuar como Assistente de Operações e Provimentos, focado em Contas Médicas.
Missão do cargo:
Realizar e participar do processamento de contas médicas e hospitalares de médicos cooperados, prestadores locais, recursos próprios e não credenciados. Garantir a correta valorização dos itens processados para assegurar faturamento e pagamento conforme normas, regras e contratos vigentes.
Atividades:
* Digitização de contas médicas contingenciais, processos de home care, OPME, reembolso, prestadores não credenciados, verificando conformidade com tabelas e normas.
* Acompanhamento de solicitações de chamados relacionados a lançamentos financeiros e digitação contingencial.
* Lançamento financeiro da produção médica no sistema, conciliando valores e garantindo eficiência.
* Verificação e liberação de glosas administrativas nos sistemas específicos.
* Recebimento, conferência e liberação da produção médica de médicos, hospitais, clínicas e laboratórios, conforme contratos e normas.
* Cálculo de reembolso e geração de títulos de pagamento, obedecendo ao calendário da Unimed João Pessoa.
* Atendimento a solicitações de recursos de glosa ou questionamentos de pagamento, acompanhando deliberações.
* Resposta a questionamentos de cobranças de coparticipações, emitindo pareceres e encaminhando para providências.
* Contato com prestadores e médicos para confirmação de atendimentos cobrados.
Requisitos e qualificações:
* Ensino médio completo.
* Experiência na função.
Conhecimentos necessários:
* Processamento de contas médicas e hospitalares.
* Pacote Office (Word e Excel).
* Legislação da ANS (Padrão TISS, RN 501 e RN 259).
* Sistema Unimed (Intercâmbio).
* Boa comunicação oral e escrita.
* Habilidades de gerenciamento de tempo e relacionamento interpessoal.
Conhecimentos desejáveis:
* Regras de intercâmbio nacional e operações da Unimed Brasil.
* Faturamento hospitalar.
* Mercado de OPS (Operadora de Plano de Saúde).
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